大学生精神疾

发布时间：2019-01-04 12:44

【摘要】：研究背景和意义近年来,大学生精神疾病(抑郁、自杀、精神分裂等)问题成为社会关注的热点,据国内一项调查研究发现,全国大学生中有约17%的学生处于心理亚健康状态,大学生中因精神疾病退学的约占退学总人数的54.4%,有28.75%的学生存在不同程度的强迫症、抑郁症和焦虑症等精神疾病问题。同时大学生自杀问题在理论上也属于大学生精神疾病问题的范畴,研究表明,我国大学生的自杀意念发生率在14.6%-22.69%之间,高于一般人群近一年内3.1%的自杀意念发生率,成为自杀的高危人群。正是因为大学生精神疾病问题日益严重,同时也因为发现大学生群体中患有精神疾病的个体并提供心理援助是高校大学生心理健康工作的重中之重,因此建立一个完善的大学生精神疾病预警体系就显得十分重要和迫切。现如今,我国的大学生精神疾病预警模式主要采用自评心理问卷来筛查大学生中患有精神疾病的个体,其特点是操作简便,可在短时间内调查大量人群,但其缺点在于,量表结果反映的只是个体最近一段时间的心理状态,是一种“静态”的监测模式,对个体的“动态”监测差。因此,为了弥补现有预警模式的不足,须建立出一种新的“动态”的预警模式——大学生“守门人”行为观察预警模式。大学生精神疾病“守门人”(Gatekeeper)是指那些能与潜在的患有精神疾病的个体接触的,能识别出其精神疾病征兆的,并能及时加以预警的人(在本研究中,主要指宿舍长或学生心理委员)。而行为观察预警则是指“守门人”(宿舍长或心理委员)通过对目标人群进行行为观察,来发现那些可能患有精神疾病的个体,并将其预警到专业人员(心理咨询师、精神科医生等)手中的过程。这种行为观察预警模式,一般只要求“守门人”(大学生宿舍长或心理委员)通过观察周围人的行为来进行预警,而不一定需要与被观察者进行详细交谈,因此这种预警模式的可操作性和简便性非常高。更为重要的是,这是一种“动态”的预警模式,能通过“守门人”对目标人群进行不间断的行为观察实施“动态预警”,从而能充分弥补现有预警模式的缺点和不足。而要建立这种“守门人”行为观察预警模式,其核心就是要研制一种供“守门人”使用的预警工具——大学生精神疾病“守门人”行为观察预警指标体系。具体而言,建立行为观察预警指标体系的重要意义有以下几点：第一,大学生在患精神疾病时(患抑郁症、精神分裂症或自杀前),会表现出一些异常的行为征兆,行为观察预警指标体系能够使“守门人”注意到这些异常的行为征兆,并加以预警,从而能及时的提供相应的心理援助,进行心理危机干预。第二,我国心理学、精神病学专业人员严重缺乏,研制一个供大学生“守门人”使用的预警工具——大学生精神疾病“守门人”行为观察预警指标体系——有重大的现实意义和实用价值。在我国,由于专业人员缺乏,发现大学生精神疾病人群的重担落在宿舍长和学生心理委员(“守门人”)的肩上。但他们在现实的预警工作中,缺乏一个科学的、系统的预警工具——“守门人”行为观察预警指标体系,导致他们在绝大部分的时间里,依靠的是他们的一种直觉(比如,认为这个人很怪)来进行预警。因此如果能够给“守门人”提供一个系统的,操作性强的行为观察预警工具,将能有效的提高其预警效果,减轻我国专业人员不足的预警压力。第三,行为观察预警指标体系能调动起宿舍长和学生心理委员群体(“守门人”)的积极性,让“守门人”群体的预警作用充分显现。大学生“守门人”群体是大学生精神疾病预警体系中“最前线”的预警人员。但一直来这一庞大的人力资源一直没有充分调动起来,其主要原因在于没有合适的工具,所以建立一个“守门人”行为观察预警指标体系可以让“守门人”群体有工具可依。研究目的1.研制一个供大学生宿舍长和心理委员(“守门人”)使用的大学生精神疾病“守门人”行为观察预警指标体系——一种预警工具。2.通过实际应用——在大学中试应用该指标体系,初步评估“守门人”行为观察预警指标体系的预警效果。方法1.通过课题组头脑风暴法,确定指标体系的理论框架。2.采用文献研究法、头脑风暴法、专家访谈法构建指标体系的条目池。3.通过2轮德尔菲(Delphi)专家咨询法,确立大学生精神疾病“守门人”行为观察预警指标体系。4.采用随机对照研究法,初步评估行为观察预警指标体系的预警效果。5.研究所获得的数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果1-指标体系理论框架的确定我们将指标体系分为两个等级,第一级指标由常见的精神疾病的症状名称组成,第二级指标则是在这些症状下常见的具体行为表现。2.构建指标体系的条目池我们通过文献研究法、头脑风暴法和专家咨询法获得的所有指标内容加以整理和归类,拟定的第一级指标共有27个,第二级指标共有97个。3.大学生精神疾病“守门人”行为观察预警指标体系的确立(1)专家的基本情况选择具有中级职称以上的,多年从事(5年以上)精神疾病诊断和治疗的精神疾病专家和多年从事(5年以上)大学生精神疾病筛查、预警、心理咨询与治疗的心理学专家共20名。在这20名专家中,男性8名,女性12名；专家单位分布在北京、上海、广东、安徽、江苏、四川、辽宁、吉林、黑龙江等地。(2)第一轮咨询结果参加第一轮咨询的专家有20人,咨询表的有效回收率为100%；平均权威系数为4.45；专家对第一级指标重要性、常见性和可观察性评判的协调系数分别为0.372、0.343、0.302；对第二级指标重要性、常见性和可观察性评判的协调系数分别为0.185、0.212、0.129；依据课题组制定的“逐次入选法”,并结合专家们对各个指标的评分结果和专家的对指标体系的修改意见(合并、修改或新增加一些指标),筛选出的第一级指标有22个,第二级指标有64个。(3)第二轮咨询结果参加第二轮咨询的专家有16人,咨询表的有效回收率为80%；平均权威系数为4.47；专家对第一级指标重要性、常见性和可观察性评判的协调系数分别为0.377、0.469、0.372；对第二级指标重要性、常见性和可观察性评判的协调系数分别为0.316、0.425、0.196；筛选出的第一级指标有22个,第二级指标有63个,形成最终的大学生精神疾病“守门人”行为观察预警指标体系。4.指标体系预警效果的初步评估对比实验组“守门人”和对照组“守门人”的预警效果,发现使用“大学生‘守门人’行为观察预警指标体系”进行预警的实验组“守门人”,能准确预警6人,而采用传统预警方法——依靠“守门人”的直觉、感觉去发现可疑个体,然后将其报告给学校心理咨询中心的预警方式——的对照组“守门人”,准确预警0人,没能有效的发现患有精神疾病的个体(2人)和具有精神疾病症状需要心理援助的个体(1人)。这说明大学生“守门人”行为观察预警指标体系是有一个有效的预警工具。“守门人”使用这个工具,能准确地预警患有精神疾病的个体和具有精神疾病症状需要心理援助的个体。结论1.本研究采用的德尔菲(Delphi)专家咨询法按国际通用的德尔菲法的征询流程进行,专家的人数、代表性、积极性和权威性符合德尔菲专家咨询法的要求,2轮征询之后,专家们的意见已经基本一致。通过该方法,我们最终筛选出22个第一级指标和63个第二级指标,建立了大学生精神疾病“守门人”行为观察预警指标体系。2.大学生精神疾病“守门人”行为观察预警指标体系是有效的预警工具。相对于传统的预警方式而言,“守门人”使用该工具,能比较准确地预警患有精神疾病的个体和具有精神疾病症状需要心理援助的个体。
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【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R749

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