首次TIA致认知功能下降相关脑CTP改变的临床研究

发布时间：2019-09-28 00:00

【摘要】：研究目的:(1)明确短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后患者血流动力学异常的发生率及CT灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)异常临床特点及空间分布规律,为开展针对其治疗措施的研究提供精确量化标准;(2)探讨TIA后患者认知功能损害的发生率及认知功能损害的特点;(3)分析TIA后患者CTP异常与认知功能损害发生的相关性,为提高血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的早期预警机制提供有力的参考标准。对象与方法:(1)通过回顾性收集2009年8月~2014年8月在成都军区总医院神经内科住院治疗且诊断为TIA的患者,分析患者CTP异常的特点及存在CTP异常与CTP未见明显异常的患者比例;(2)采用简易精神状态测试量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估患者认知功能状况,分析TIA后认知功能损害的发生率;(3)通过以上分析最终确定50例CTP灌注异常患者,平均年龄55.8±6.9岁,从出现TIA症状至入院的平均时间为7.53±2.49小时。其中TIA后认知功能障碍组25例(VCI组),TIA后认知功能正常组25例(对照组),所有患者均在症状出现后48小时内完成CT灌注成像检查,平均完成时间为22.82±13.68小时,分析TIA后患者出现认知功能损害与脑CTP异常的相关性。研究结果:(1)患者基本资料无明显差异,45-65岁患者首次TIA后CTP异常的发生率为34.97%,主要表现为达峰时间(time to peak,TTP)、平均通过时间延长(mean transit time,MTT),脑血流量(cerebral blood flow,CBF)下降,而脑血容量(cerebral blood volume,CBV)正常;(2)45岁-65岁首次TIA患者症状出现后1个月内认知功能受损的发生率为48.25%;(3)VCI组CTP主要表现为达峰时间(TTP)、平均通过时间延长(MTT),脑血流量(CBF)下降,而脑血容量(CBV)正常;对照组CTP显示达峰时间(TTP)、平均通过时间延长(MTT),而脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)正常。两组患者相比我们发现:VCI组CBF明显低于对照组(P0.05),而MTT、TTP明显延长(P0.05),CBV两组间无显著差别(P0.05),通过Spearman秩相关性分析显示VCI组患者MoCA评分的下降与MTT延长有较强的相关性(r=-0.51,P=0.009),本研究中VCI组患者MoCA评分与CBF、CBV、TTP无明显相关性,MMSE与灌注参数均无明显相关性。研究结论:TIA是导致VCI的重要病因,CTP对TIA相关认知功能障碍的预测具有一定的参考价值。
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.1

【参考文献】