惊恐障碍患者眶额叶皮层及其神经环路的静息态fMRI研究

发布时间：2020-03-25 00:00

【摘要】：惊恐障碍(Panic Disorder,PD)的主要特征是在无明显恐怖刺激情景中突然发生的惊恐发作(Panic Attacks,PA),不仅伴有躯体症状,还存在认知、情绪和记忆等方面的损伤。眶额叶皮层(Orbitofrontal Cortex,OFC)位于前额叶,它和杏仁核、前扣带回等脑区存在广泛的联系,是中枢神经系统中处理视觉、空间和情感信息的重要中心。有研究发现PD患者OFC的结构异常可能和其恐惧、回避以及在社会和工作上的功能障碍有关,也有研究证明认知行为疗法之所以对PD有较好的疗效与OFC在情绪决策制定和认知灵活性方面的作用有关。探寻PD患者OFC的功能异常,有助于进一步完善PD的病理机制,促进PD预防和诊治手段的发展。本研究根据《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)的诊断标准入组23人为PD组,招募与PD组性别、年龄、文化程度等匹配的健康者25人为健康对照组(HC组)。被试入组后,收集其一般情况调查表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、惊恐障碍严重程度量表(PDSS)和静息态功能磁共振扫描(fMRI)的数据。首先,通过功能连接密度(Functional Connectivity Density,FCD)方法分析fMRI数据,该方法不需要预先设立种子点,可从局部(短程FCD)和全脑(长程FCD)两个角度反映某个体素与其他所有体素之间的连接数目情况,采用两样本t检验比较PD组和HC组的差异脑区。其次,以FCD结果中的OFC为种子点,通过功能连接方法探寻PD组较HC组OFC的脑功能连接异常。最后,通过 Granger 因果分析(Granger Causality Analysis,GCA)方法分析OFC存在的效应连接,使用SPSS软件进行脑区和量表分数的相关性分析。研究结果如下:(1)惊恐障碍组较健康对照组功能连接密度的改变根据两组FCD的两样本t检验结果发现,相较于HC组,PD组右侧眶部额上回、双侧眶内额上回脑区的短程FCD值降低,双侧眶内额上回、双侧眶部额上回、双侧眶部额中回及右侧眶部额下回脑区的长程FCD值降低,且PD组的OFC脑区与HAMA、HAMD、PDSS量表分数相关。(2)惊恐障碍组较健康对照组OFC脑功能连接的改变以研究(1)结果中短程FCD较高的OFC脑区为种子点进行功能连接分析,发现其与脑岛、缘上回、中央前回、中央后回及左侧海马旁回之间的功能连接减弱,以长程FCD较高的OFC脑区为种子点,发现左侧眶部额上回与右侧海马旁回、杏仁核、脑岛等脑区功能连接减弱,其他OFC脑区与右侧海马旁回、舌回的功能连接增强。(3)惊恐障碍组较健康对照组OFC的效应连接采用研究(2)中的种子点,分别对两组进行Granger效应连接分析,提取效应连接值与临床量表分数进行相关分析。发现PD组存在左侧缘上回→右侧眶内额上回、眶内额上回→右侧海马旁回、眶部额中回→右侧海马旁回的效应连接,并且与HAMA、HAMD、PDSS量表分数相关。结论如下:(1)PD组OFC的长短程FCD都较HC组降低,OFC与临床量表分数相关,OFC是PD脑神经环路中的重要脑区节点。(2)PD组OFC与脑岛、海马旁回、缘上回、杏仁核等脑区的脑功能连接异常,与海马旁回、缘上回存在效应连接,效应连接值与临床量表相关,OFC及其神经环路的异常与惊恐障碍的临床症状有关。
【图文】：

Ｅｉｋｈｏｆｆ，＆邋Ｌａｉｒｄ，邋２０１２）。Ｓｔａｌｎａｋｅｒ，邋Ｃｏｏｃｈ邋和邋Ｓｃｈｏｅｎｂａｕｍ（２０１５）通过对现有研究的逡逑综述提出，单独的反应抑制、灵活的联想编码、情感或价值等并不能对ＯＦＣ的逡逑功能给出充分独立的解释，，只是解释了一些有限的子数据集（图２．］）。逡逑Ｔｉｍｂｉｅ和Ｂａｒｂａｓ邋（２０１４）从神经元水平研究了灵长类动物的杏仁核到后眶额逡逑叶皮层（Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ邋Ｏｒｂｉｔｏｆｒｏｎｔａｌ邋Ｃｏｒｔｅｘ，ｐＯＦＣ）的通路，结果发现杏仁核终端在逡逑ｐＯＦＣ中最密集，较其在其他前额叶区域更大，相较于到ＡＣＣ的通路，杏仁核逡逑处理情绪内容时优先选择到ｐＯＦＣ的通路（图２．２）。０ＦＣ在认知中的作用超出了逡逑与奖励相关的处理，延伸至编码冲突信息和随后的执行控制调整（Ｍａｎｓｏｕｒｉ，逡逑Ｂｕｃｋｌｅｙ邋＆邋Ｔａｎａｋａ，２０１４）。有研宄发现，ＯＦＣ控制着负性偏向中自上而下的负性逡逑偏向（朱永泽，毛伟宾，王蕊，２０１４）。逡逑最新的研究结果显示，０ＦＣ是中枢神经系统中，处理视觉、空间和情感信息逡逑的重要中心（Ｂｕｒｋｓ，邋２０１８）。逡逑Ｉ相－~柌

本文编号：2599065