精神疾病患者就医体验对其心理契约和服药依从性的影响

发布时间：2020-04-10 00:24

【摘要】：目的:本研究通过定量研究的问卷调查明确精神疾病患者的就医体验对其心理契约感知和依从性的影响,并通过定性研究的深入访谈了解患者具体就医心理体验、对自我和医生的期待,发现服药依从性的影响因素,补充定量研究结果。最终希望对未来医院发展提出切实建议,从而通过改善患者就医体验来巩固良好的医患关系,促进患者的康复。方法:对两所医院552名精神疾病患者进行问卷调查,包括一般情况调查、SERVQUAL量表(调查患者的就医期望和就医体验)、医患心理契约量表(调查患者就医心理契约期望与感知)、Morisky量表(调查患者服药依从性)。统计方法主要包括:描述性统计、独立和配对样本t检验、方差分析、相关分析和线性回归分析。同时,采用立意抽样法抽取13名患者进行深入访谈,并采用现象学的Colaizzi7步分析法进行分析。结果:本次共调查552名精神科患者,其中武汉大学人民医院患者358名(64.9%),京山县精神卫生中心患者194名(35.1%)。其中男性294名(53.3%),女性258名(46.7%);抑郁症患者241名(43.7%),精神分裂症患者213名(38.6%),其他精神障碍患者98名(17.8%)。所调查的患者的医疗服务质量期望即就医期望的均值为7.14,患者的医疗服务质量感知即就医体验的均值为7.06,其中在有形性和经济性这两个维度上患者的体验值显著小于期望值;所调查患者的心理契约期望均值为4.27,患者的心理契约感知均值为4.16,在发展维度、即时维度和关系维度上均是期望值显著大于感知值。所调查患者服药依从性分数均值为4.87,66.9%的患者服药依从性差,即大部分患者的服药依从性不理想。患者的基本特征对患者就医期望、就医体验和患者心理契约期望、心理契约感知、服药依从性均存在不同程度的影响。就医体验各个维度和心理契约感知各个维度以及服药依从性显著正相关。结论:本研究发现,精神疾病患者就诊时的就医体验值低于就医期望,心理契约感知亦小于心理契约期望值,所以,医院还有些部分需要完善,且研究发现,就医体验可以显著的影响患者心理契约感知和患者的服药依从性,即为患者提供良好的就医体验可以提高患者对医方履行责任的满意程度,从而减少医患心理契约的违背与破坏,构建和谐的医患关系,同时,还可以提高患者的服药依从性,促进患者的康复。
【学位授予单位】：武汉大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R749

【参考文献】

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本文编号：2621481