首发未治疗抑郁症患者脑结构和功能连接改变研究

发布时间：2020-04-15 00:11

【摘要】：抑郁症患者的脑结构和功能均存在异常。随着神经影像技术的发展,抑郁症患者脑结构变化与功能变化的研究不断积累。然而,研究结果尚存争议。抑郁症患者的脑结构异常改变和功能异常改变之间的联系,以及结构改变如何发展目前尚不明确,结构改变异常区域的结构连接和功能连接如何变化也有待研究。本研究使用磁共振成像技术对首发未治疗抑郁症患者与健康对照进行研究,采用基于体素的形态学分析、阶段分析、结构协变网络分析、结构协变因果网络分析、静息态功能连接等主要研究方法,对首发未治疗抑郁症患者的脑灰质变化与相应脑区的静息态功能连接进行探索。结果如下:(1)基于体素的形态学分析发现首发未治疗抑郁症患者与健康对照组相比,双侧杏仁核,双侧海马,双侧海马旁回以及右侧梭状回区域的脑灰质增加,而双侧脑干,双侧苍白球以及右侧梭状回区域的脑灰质减少(p.01,FWE校正)。(2)阶段分析发现阶段1,阶段2均存在杏仁核、海马、丘脑、脑干和苍白球的灰质体积变化。但首发未治疗抑郁症患者的海马、杏仁核等区域体积变化存在阶段性差异(p.01,FWE校正)。(3)使用基于体素的相关分析对首发未治疗抑郁症患者的脑灰质体积与病程、汉密尔顿抑郁量表得分进行相关检验,发现首发未治疗抑郁症患者的左下顶叶、左下颞叶以及双侧梭状回与病程呈正相关,双侧海马与病程呈负相关(p.05,FDR校正)。(4)以双侧海马增大区域作为种子区域分别进行结构协变网络和结构协变因果网络计算发现:首发未治疗抑郁症患者的双侧杏仁核、双侧脑岛、双侧颞叶、前扣带回和后扣带回的等脑区的灰质与双侧海马的灰质变化协同(p.05,FDR校正);楔前叶、左侧颞中回、右侧角回、左侧顶叶、中央后回、右侧杏仁核、双侧海马等默认模式网络节点之间存在结构协变因果网络(p.05,FDR校正)。(5)以左、右海马,与左、右楔前叶,左、右后扣带回,左、右颞叶中部,左、右角回等默认模式网络节点的为感兴趣区,进行功能连接计算并提取功能连接系数。非参数曼—特尼U检验及斯皮尔曼相关检验发现,首发未治疗抑郁症患者的海马与默认模式网络其它节点功能连接系数异常并与汉密尔顿抑郁量表得分显著相关。首发未治疗抑郁症患者表现出脑灰质结构损伤,并且灰质结构损伤在不同阶段表现出差异性且随着病程发展。首发未治疗抑郁症患者默认模式网络节点灰质体积以及静息态功能连接均存在异常。首发未治疗抑郁症患者病程更能反映脑灰质结构的变化,汉密尔顿抑郁量表得分更能反映脑静息态功能连接的变化,对临床治疗具有一定的指导意义。
【图文】：

抑郁症,灰质,病程,性别

性别（男／女）逦（２３／３３）逦（２０／３６）逦．３４逦．５６逡逑病程逦－逦１．邋１（１．３）逦－逦－逡逑抑郁量表得分逦－逦２５．丨（５．邋１）逦－逦－逡逑亚组丨逦年龄逦３４．丨（６．４）逦３４．２邋（９．７）逦．０５逦．９６逡逑（阶段丨）逦性别（奥／女）逦（１３／１５）逦（１０／１８）逦１．２９逦．２９逡逑柄程逦－逦０．４邋（０．２）逦－逡逑抑郁量表得分逦？逦２４．０邋（４．７）逦－逦－逡逑亚组邋２逦年龄逦２７．４邋（８．１）逦３５．９邋（８．１）逦３．９５逦＜．邋０１逡逑（阶段邋２）逦性别（男／女）逦（１０／！８）逦（１０／１８）逦０．邋００逦１．邋００逡逑病程逦－逦丨．８邋（１．６）逦－逦－逡逑逦抑郁量表得分逦－逦２６．２邋（５．４）逦－逦－逡逑注：性别差异使用卡方分析进行检验，，其它变１均使用独立样本／检验进行分析。年龄、病程和汉密尔顿抑郁量表得分均以逡逑“均值（标准差）”的方式进行呈现。“抑郁量表得分”表示汉密尔顿抑郁量表得分。逡逑２．５．２首发未治疗抑郁症患者脑灰质发生变化逡逑

病程,患者

图３．首发未治疗抑郁患者脑灰质与病程相关。橙色表示脑灰质与病程正相关，蓝色表示脑逡逑灰质与病程负相关，／？＜．０５，邋ＦＺ狄校正。逡逑相关分析的结果（见上图３）显示了首发未治疗抑郁症患者的脑灰质与病程逡逑显著相关（／？＜．邋０５，邋ＦＤｉ？校正）。首发未治疗抑郁症患者的脑灰质与汉密尔顿抑逡逑郁量表得分没有显著相关０邋＞邋．０５，邋ＦＺ从校正）。首发未治疗抑郁症患者的左逡逑下顶叶、左下颞叶以及双侧梭状回与病程呈正相关，双侧海马与病程呈负相关。逡逑即首发未治疗抑郁症患者左下顶叶、左颞下回以及双侧梭状回脑灰质体积随着病逡逑程的增加而增加；双侧海马脑灰质体积随着病程的增加而减少。此外，在所有与逡逑病程相关的脑灰质变化区域之中双侧海马是唯一在独立样本／检验中也表现出显逡逑著差异的脑区，因此独立样本／检验中显示出显著差异的双侧海马区域被选取作逡逑为种子点继续后续结构协变网络与结构协变因果网络的研宄。详细的相关分析结逡逑１８逡逑
【学位授予单位】：南京师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R749.4

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