双相障碍结构式综合团体心理治疗疗效相关因素的质性研究

发布时间：2020-04-27 07:35

【摘要】：目的从治疗师和双相障碍患者角度探讨双相障碍的强化门诊干预项目(Intensive Outpatient Program-Bipolar Disorder,IOP-BD)的疗效相关因素,及其作用机制,为后续治疗方案提供参考,提高治疗效率。研究方法22名双相障碍患者(3组),使用IOP-BD进行团体心理干预,IOP-BD共10次治疗,每次90分钟,每周3次,每次由不同的治疗师带领相应主题。通过对治疗师和患者进行半结构式访谈获取数据,治疗师访谈在每次治疗后进行,患者访谈分为治疗前访谈和治疗后访谈,所有访谈均获许可录音。录音进行逐字转录,并进行主题分析,先产生初始编码,再确定、命名主题,最后制作出结构化主题一览表。研究结果1.治疗师角度而言,共4个主题,12个副主题影响治疗结果:手册内容、成员个体因素、治疗过程和治疗师角色。治疗师认为手册内容对患者均有帮助,其中依从性和社会支持尤为重要,患者感兴趣的内容帮助也会更大。而成员个体因素而言,那些积极参与,并能有所反馈,内心真正接纳自己罹患双相障碍的患者获益更多;其次病程、患者认知能力和开放性以及家属的调节能力也会影响结果。治疗节奏作为标准化治疗的重要因素也是治疗师提及的疗效因子,另外团体凝聚力等非特异性因素以及治疗师引导者角色和专业背景也是重要的部分。2.双相障碍患者角度而言,主要有治疗内容和团体的非特异性因素2个疗效因子,疗效因子通过疾病态度和治疗依从性影响治疗结果。首先在团体的支持性环境下,治疗内容可以改变患者对疾病的态度,包括提升对双相障碍的认识、情绪管理能力,以及对双相障碍的接纳性,进而增加治疗依从性,而依从性也会反过来影响对疾病的态度和治疗内容的接收程度。其次内容本身、团体氛围、患者的性格、求治动机以及外部支持也影响依从性。那些患者认为有用的主题,团体氛围好的,患者性格偏理性的,求治动机强的,有外部支持的患者依从性更好。结论治疗师和患者均认为IOP-BD能提高患者对双相障碍的认识、情绪管理能力和对疾病的接纳性等,进而提高患者依从性,另外团体的非特异性因素也是重要疗效因子。此外治疗师认为治疗应该考虑患者病程,而患者认为治疗师经验对于治疗很重要,内容中应该增加更多的情绪管理方法和实践。
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⑧高疾病负担。研究表明62%的双相障碍患者报1%的患者甚至完全不能工作，功能受损和极高英国的一项研究显示，由于双相的不完全恢复7-29]。 低诊断率。寻求治疗的第一年双相障碍患者确不能区分抑郁症和BD-I或BD-II，NDMDA(Nave Association)报告显示，患者在明确双相障碍诊 低治疗率。46.8%BD-I以及59.9%BD-II患者得也只有小部分患者能得到合适的药物干预(25%Bmental health service)方面，双相障碍患者中只有疗，其中高收入国家的使用率为50.2%，，中等收25.2%[6]。 低发病年龄。双相障碍起病高峰年8.2岁，BD-II为20.3岁，但12岁以前起病的可能性障碍的高自杀风险使得双相障碍与过早死亡高相障碍平均寿命减少了9-20年[29,31]。

质性研究技术路线图
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R749.4

【参考文献】

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1 孙霞;苑成梅;毕翠云;李则挚;王勇;卢卫红;薛莉莉;黄佳;吴志国;吴丹萍;叶尘宇;王宇;宋蕊;陈俊;方贻儒;;团体认知行为治疗对双相障碍患者病耻感和服药依从性的影响[J];神经疾病与精神卫生;2017年02期

2 沈峰;王玲芝;崔立谦;尹丽丽;王学林;;团体认知行为治疗对康复期双相障碍患者的影响[J];中国健康心理学杂志;2012年10期

本文编号：2642026