茴拉西坦联合暴露疗法治疗创伤后应激障碍的随机对照研究

发布时间：2020-05-22 14:58

【摘要】：目的:探讨茴拉西坦联合暴露疗法治疗创伤后应激障碍的临床疗效及其对血压、心率等生理指标的影响,为精神科临床提供关于创伤后应激障碍治疗的依据。方法:收集在我院就诊的符合国际疾病分类第十版(international Classification of diseases-10,ICD-10)中创伤后应激障碍(Posttraumatic stressdisorder,PTSD)诊断标准的患者,按照入组标准和排除标准共筛选出30例,随机将其分为研究组和对照组(各15例),记录患者一般情况如性别、年龄、职业、病史、体格检查及精神检查等。告知患者研究过程及方法,签署书面知情同意书并保证完成全部试验。检测入组患者的血、尿常规,生化及心电图,然后正式进入实验阶段。研究组采取暴露疗法联合茴拉西坦的治疗方案,对照组应用暴露疗法和安慰剂治疗的方案,总疗程12周。在治疗前监测血压和心率数值。分别在治疗前和治疗后第2、4、8、12周末采用创伤后应激障碍自评量表(post-traum atic stress disorder self-rating scale,PTSD-SS)及创伤后应激障碍检查表平时版(The PTSD CheeklistCivilian Version,PCL-C)评定临床疗效。在治疗前、治疗后第4周和第12周末用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者焦虑情绪变化。在治疗结束后再次监测血压和心率的数值。利用SPSS17.0统计软件包分析实验数据,组间定量资料如:评估的量表各项得分、心率、血压等采用两独立样本t检验,同组治疗前后的定量资料比较采用配对t检验,均衡性检验采用Fisher确切概率法检验(n40),所有检验显著性水准取0.05。结果:经过治疗后,在第4、8、12周末,两组患者的创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)总分均显著低于各自治疗前(P0.05),研究组的总分比对照组更低,差异有统计学意义(P0.05)。在第4周末评分时,研究组仅反复重现体验因子评分比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。第8周末评分时,研究组的反复重现体验、回避症状及主观评定因子评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。第12周末评分时,研究组的反复重现因子分、主观评定因子分、回避症状因子分和社会功能受损因子分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组第12周末评分仍低于第8周末评分,差异有统计学意义(P0.05),而对照组的第12周末和第8周末则没有差异(P0.05)。治疗结束后两组患者的汉密焦虑量表(HAMA)评分均低于治疗前,第12周末,研究组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比单纯暴露治疗组降低更显著(P0.05)。治疗结束后两组患者的创伤后应激障碍检查表平时版(PCL-C)分数均较各自治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),实验组的PCL-C分数显著低于对照组(P0.05),其中创伤经历反复重现和回避两个因子分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而在警觉性增高方面两组无差异。两组患者的血压和心率在治疗后较治疗前均有所下降,但实验组和对照组相比并无明显差异(P0.05)。结论 茴拉西坦在一定程度上可以增加暴露治疗的效应量,比单纯应用暴露治疗能更明显地改善创伤后应激障碍患者的症状和焦虑情绪。茴拉西坦联合暴露治疗较单纯应用暴露治疗相比,可以增加患者对暴露治疗的依从性,长期疗效更好。患者心率和血压的改变可以在一定程度上反应患者对PTSD伴发情绪的控制,经过治疗,心率和血压有降低趋势。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R749.5

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