高血压病患者认知功能与尿微量白蛋白的关系

发布时间：2020-05-25 02:42

【摘要】： [目的]：探讨高血压患者认知功能(Cognition)降低与微量白蛋白尿(Microalbuminuria)的关系。探讨高血压病患者出现认知功能损害的可能危险因素，为高血压病患者发生认知功能障碍提供方便可行的临床预测指标。 [方法]：收集200例某社区集中体检的高血压病患者．收集一般资料，按统一方法测量血压、身高、体重等，集体采集空腹和餐后静脉血，测定总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)，空腹血糖(FPG)和餐后血糖(PPBS)，空腹胰岛素(PGI)及餐后胰岛素等。根据国际通用的简易智力状况量表(Mini Mental State Examination,MMSE)得分进行认知功能评定。根据国际标准24分为分界值分为2组：1．认知功能正常组(＞24分)，2．认知功能障碍组(≤24分)。分别测定各患者尿微量白蛋白(尿白蛋白)及其它因素并对其结果进行统计分析。 [结果]： 1、200例高血压病患者中，其中尿白蛋白为25例阳性，其余175例为尿白蛋白阴性。根据统计分析的结果：P＞0.05无统计学差异，所以尿蛋白不是认知功能正常与否的影响因素。 2、200例高血压病患者中，除25例尿蛋白阳性的患者外，其余175例尿蛋白阴性的高血压患者中，再进一步测定尿微量白蛋白，具体为尿微量蛋白正常占72.5％，尿微量蛋白异常占19.5％，尿微量蛋白高度异占8％。 3、175例尿蛋白阴性即测定了尿微量蛋白的高血压病患者中，认知功能正常者为82.3％，认知功能障碍为17.7％。(表2) 4、对175例测定了尿微量蛋白的高血压病患者的有关临床资料进行单因素分析，结果显示：年龄、文化程度、职业、吸烟史、冠心病史、脑血管病史、尿微量蛋白与肌酐比值、餐后2h胰岛素、胆固醇及舒张压等10个因素在认知功能正常组和认知功能障碍组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。其他因素在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。 5、175例测定了尿微量蛋白的高血压病患者进行Logistic多因素回归分析显示，与认知功能下降有关的指标是：尿微量蛋白及文化程度。其具体为：不同程度的尿微量白蛋白在认知功能正常组和认知功能障碍组之间有统计学差异，使发生认知功能障碍的危险强度依次为高度异常＞异常＞正常(尿微量白蛋白)，即随着尿微量白蛋白水平异常程度的逐渐升高，认知功能障碍也越明显(P＜0.05)。不同文化程度影响认知功能的障碍率也有统计学差异，其中前三项即文化程度为不识字、小学和中学的高血压病患者比文化程度为大学及以上的高血压病患者更容易发生认知功能障碍。 [结论]：在本研究的高血压人群的临床资料经单、多因素分析后除文化程度外(P＜0.05)，只有尿微量白蛋白与认知功能降低密切相关(P＜0.001)，且随着尿微量白蛋白水平异常程度的逐渐升高，认知功能障碍也越明显(P＜0.001)。即微量白蛋白尿独立于其它危险因素如年龄、体重指数、血压、血糖、血脂等，与认知功能障碍的发生有关，提示尿微量白蛋白作为内皮细胞损伤的标志，可能是认知功能障碍的独立危险因素，也是其临床早期预测及干预的指标，其水平可在一定程度上反映认知功能障碍的严重程度。
【学位授予单位】：四川大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R544.1;R749.1

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