成年双相障碍共病注意缺陷多动障碍患者认知功能及脑生化代谢的相关研究

发布时间：2020-06-03 03:48

【摘要】：在当今社会,日益加剧的生活压力无形之中催生了许多的心理问题,精神科常见疾病的患病率逐年递增,且呈现出低龄化的趋势。双相障碍(BD)是常见的心理障碍之一,其发病年龄小,自杀风险高,对患者的学习、工作、生活造成严重的影响。BD与注意缺陷多动障碍(ADHD)共病率高,然而,临床上常忽视成年ADHD的诊断及治疗,漏诊率高,不利于患者的预后及社会功能的恢复。本研究以BD共病ADHD患者群体为研究对象,通过认知功能成套测试(MCCB)及面部情绪加工测验评估患者的全面认知功能,并应用磁共振氢质子波谱成像(~1H-MRS)技术检测患者脑生化代谢,探讨BD共患ADHD患者认知功能损伤的脑病理机制,为治疗和训练提供依据。本研究根据DSM-5诊断标准,研究纳入29例BD共患ADHD患者,26例BD不共患ADHD患者,并招募35名健康人员作为对照组。采用MCCB、面部情绪加工测验评估三组被试的信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决能力及社会认知7个认知领域的认知功能,应用~1H-MRS技术检测三组被试的额叶、基底节、小脑的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸(Cr)水平,同时对被试脑生化代谢水平、认知功能、临床症状特征进行相关分析,探讨BD共病ADHD患者脑功能代谢水平与认知功能之间的相关关系,以及抑郁情绪在脑生化代谢水平与认知功能关系间的中介作用。研究结果:(1)BD共患ADHD组在信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决能力、社会认知和总体综合分数的得分显著低于正常对照组(p0.05),且在视觉学习上显著低于不共病组(p0.05);三组被试在面部情绪加工测验的正确率、反应时、评定强度上组间效应不显著(p0.05)。(2)BD共患ADHD组在右侧基底节豆状核区Cho/Cr比值上,显著低于正常对照组(p0.05)。(3)在三组被试中,视觉学习与左侧额叶NAA/Cr比值、右侧基底节Cho/Cr显著正相关(p0.05);HAMD得分与右侧基底节Cho/Cr比值呈显著负相关(p0.05);7项认知功能得分及其总体综合分数与HAMD得分均显著负相关(p0.01)。Bootstrap检验显示,抑郁严重程度在右侧基底节豆状核的生化代谢Cho/Cr与视觉学习功能的关系,中介效应显著。(4)简单斜率分析结果显示,在视觉学习与认知功能总体综合分数上,共患病ADHD的严重程度对BD患者抑郁程度的调节作用显著(p0.05)。本研究得出以下结论:(1)BD共患ADHD患者存在全面的认知功能受损,其中视觉学习能力受损最为严重。(2)右侧基底节豆状核区域的生化代谢存在异常,可能是BD共患ADHD患者情绪及认知功能障碍的神经生物学基础。(3)个体抑郁严重程度在右侧基底节豆状核的生化代与视觉学习能力的关系中起完全中介作用,右侧基底节生化代谢通过影响抑郁情绪从而对视觉学习功能产生影响。(4)BD患者的视觉学习功能受抑郁症状影响,且共患病ADHD严重程度在抑郁症状与视觉学习能力的关系中起调节作用。BD共患ADHD患者视觉学习能力随着抑郁症状的加重,下降更加明显。
【图文】：

实验任务示例

图 3 三组被试 MCCB 认知功能比较与情绪类型交互作用不显著，F(12，156)=0.69，p=0.76，ns，η2=0.05。三 7 个情绪正确率的剖面图见图 4。情绪类型主效应显著，，表明识别不同情绪的正确率差异有统计学意义，对
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R749

【参考文献】

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1 姜容;常履华;;脑出血后认知功能障碍的研究进展[J];医学综述;2014年10期

2 李志营;高慧敏;朱s

本文编号：2694249