【摘要】： 第一部分皮质下小血管病性血管性认知障碍非痴呆型患者神经心理学特征的研究 [目的]通过系列神经心理学测试对皮质下小血管病性血管性认知障碍非痴呆型(VCIND-SSVD)患者的神经心理学特征进行分析,寻找适用于VCIND-SSVD患者的敏感且简捷的神经心理评估工具。 [方法]VCIND-SSVD患者59例,正常对照40例,进行MMSE及多个包括5个认知域在内的神经心理学测试,确定VCIND-SSVD患者受损的认知域,筛选出识别能力较好的单项测试,探讨其敏感度和特异度,以便临床应用。 [结果]与正常对照组比较,VCIND-SSVD患者为多认知域损害,包括记忆力、注意力、语言功能、视空间结构技能及执行功能均有损害(P0.05)。应用操作者特征性曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)显示即刻逻辑记忆测试、积木测试、伦敦塔完成时间及计划时间等检测项目具有很好的敏感性及特异性,对VCIND-SSVD患者具有很好的判别能力。 [结论]各单项测试的综合对VCIND-SSVD具有很高的识别能力,有重要的应用价值。 第二部分皮质下小血管病性血管性认知障碍非痴呆型患者营养状况的研究 [目的]识别皮质下小血管病性血管性认知障碍非痴呆型(VCIND-SSVD)的患病危险因素,评价营养因素与VCIND-SSVD患者认知功能及日常生活能力之间的关系。 [方法]59例VCIND-SSVD患者依简易营养评价法(MNA)量表评分分为营养良好组(34例)及潜在营养不良组(25例),均进行详细的病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、神经心理学测试、营养状态及日常生活能力评定。 [结果]VCIND-SSVD患者的高血压史,中风史,同型半胱氨酸、叶酸、VitB12水平较正常对照组相比具有显著性差异。营养良好组及潜在营养不良组的神经心理学测试成绩无显著性差异(P0.05)。潜在营养不良组的日常生活能力明显差于营养良好组(P0.05)。Logistic回归分析显示,VCIND-SSVD患者营养状态与日常生活能力有显著性关系,营养状态在预测VCIND-SSVD患者在ADL (OR=0.75)和IADL(OR=0.44)方面的损害中具有重要的价值。 [结论]高血压,中风史,叶酸、VitB12缺乏为VCIND-SSVD的可能危险因素。VCIND-SSVD患者营养状况与日常生活能力密切相关,MNA量表在评价VCIND-SSVD患者营养状态中具有重要价值。
【学位授予单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R749.1
【共引文献】
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