脑卒中后焦虑、抑郁与轻度认知障碍的相关性研究

发布时间：2020-06-05 09:03

【摘要】：目的:探讨脑卒中后患者焦虑、抑郁与轻度认知障碍的发生率、相互关系及影响因素。方法:选取2017年12月至2019年1月在邯郸市第一医院神经内科住院并明确诊断为首发脑卒中的患者98例,发病时间2周,完成临床相关资料的收集,并在住院时一次性给予简易精神状态检查表(Mini-mental state of examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评测。依据中国痴呆与认知障碍诊治指南(2015年版)的轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)诊断标准及流程,评出所有MCI者及认知正常者,分为MCI组与认知正常(no cognitive impairment,NCI)组。统计所有脑卒中后患者的焦虑、抑郁及MCI的发生率;统计MCI组与NCI组中焦虑、抑郁的发生率并进行比较;比较MCI组与NCI组的HAMA评分值、HAMD评分值及MoCA评分值的差异是否具有统计学意义并探究MoCA评分值与HAMD评分值、HAMA评分值相关性;采用Logistic回归模型,分析探讨脑卒中后患者MCI发生的危险因素。结果:(1)脑卒中后患者共有51例MCI,占比52.0%;47例认知功能正常,占比48.0%。无焦虑75例,占比76.5%;可能有焦虑9例,占比9.2%;轻度焦虑12例,占比12.2%;中度焦虑2例,占比2%;无重度焦虑。无抑郁65例,占比66.3%;轻度抑郁26例,占比26.5%;中度抑郁6例,占比6.1%;重度抑郁1例,占比1%。(2)MCI组中,无焦虑35例(68.6%),可能有焦虑5例(9.8%),轻度焦虑9例(17.6%),中度焦虑2例(3.9%),无重度焦虑者;无抑郁28例(54.9%),轻度抑郁16例(31.4%),中度抑郁6例(11.8%),重度抑郁1例(2.0%)。NCI组中,无焦虑40例(85.1%),可能有焦虑4例(8.5%),轻度焦虑3例(6.4%),无中度焦虑及重度焦虑者;无抑郁37例(78.7%),轻度抑郁10例(21.3%),无中度抑郁和重度抑郁者。两组不同程度的焦虑、抑郁分别经Mann-Whitney U检验,P值均0.05,差异具有统计学意义。(3)MCI组的MoCA评分值、HAMD评分值、HAMA评分值分别为(14.51±4.115)、(17.39±4.285)、(8.55±5.934);NCI组的MoCA评分值、HAMD评分值、HAMA评分值分别为(22.28±3.658)、(14.28±3.084)、(6.00±3.445)。组间相比,其差异均存在统计学意义(P0.05)。(4)HAMD评分值、HAMA评分值与MoCA评分值经Pearson偏相关性分析显示,相关系数分别为r_1=-0.461、r_2=-0.390,均具有统计学意义(P0.05)。(5)多因素Logistic回归分析显示,具有统计学意义的结果分别为焦虑、抑郁、高血压、劳动方式,其结果分别为(OR=1.140,95%CI:1.006~1.291,P=0.039),(OR=1.250,95%CI:1.060~1.473,P=0.008),(OR=3.397,95%CI:1.101~10.482,P=0.033),(OR=0.233,95%CI:0.074~0.728,P=0.012)。结论:(1)脑卒中后患者轻度认知障碍发生比例较高;(2)脑卒中后患者存在一定比例的抑郁及焦虑;(3)脑卒中后轻度认知障碍患者中发生焦虑、抑郁比例要比认知正常组高;且轻度认知障碍组与认知正常组中不同程度的焦虑、抑郁存在差异;(4)脑卒中后患者轻度认知障碍的发生与卒中后焦虑、卒中后抑郁存在线性相关,卒中后焦虑、卒中后抑郁越严重,其轻度认知障碍发生的可能性越大,且卒中后抑郁比卒中后焦虑与轻度认知障碍的相关性要强;(5)卒中后焦虑、卒中后抑郁以及高血压是卒中后轻度认知障碍发生的独立危险因素,脑力劳动是卒中后轻度认知障碍发生的保护因素。
【图文】：

图 2-1 MCI 组与 NCI 组不同程度抑郁所发生的比例Fig.2-1 The proportion of different degree depressive between two groups

7图 2-2 MCI 组与 NCI 组不同程度焦虑所发生的比例Fig.2-2 The proportion of different degree anxiety between two groups
【学位授予单位】：河北工程大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R749.1

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本文编号：2697810