Alzheimer病患者磁共振波谱成像与神经心理学的相关性研究

发布时间：2020-06-20 12:27

【摘要】： 目的：Alzheimer病(AD)患者的氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)与神经心理学(MMSE、ADL、ADAS-Cog)相关性研究。 方法：20例AD患者符合以下诊断标准：MMSE筛选认知障碍，痴呆诊断符合美国精神疾病诊断及统计手册第四版(DSM-Ⅳ)标准；AD诊断符合美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所—老年性痴呆及相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)制定的“可能AD”和“很可能AD”诊断标准。入组过程中还应用了Hachinski缺血指数量表(HIS)和Hamilton抑郁量表进一步除外血管性痴呆和假性痴呆(抑郁症)。神经心理学检查除MMSE外，还进行了ADL和ADAS-Cog、量表检查。MMSE为简易精神状态量表，系国际上通用的认知障碍筛选量表，共11项目，总分30分。得分愈低，认知障碍愈严重。根据国际标准：24分为分界值，18-24分为轻度认知障碍，16-17分为中度认知障碍，≤15分为重度认知障碍。ADL为日常生活能力量表，大于20分有不同程度的功能下降，最高80分。分数愈高，病情愈重。分成高分组(≥41分)、中分组(31-40分)、低分组(21-30分)。ADAS-cog为认知行为检测量表，最高分75分，分数愈高，病情愈重。也分为高分组(≥61分)、中分组(51-60分)、低分组(41-50分)。 磁共振波谱检查应用山东大学齐鲁医院GE EXCITEⅡSigna 3.0T磁共振系统。首先常规扫描T_1WI、T_2WI、及T_2Flair序列，除外颅脑器质性疾病。~1H-MRS使用8通道头线圈作为发射和接收线圈，以听眦线为扫描基线，采集常规轴位T_1WI图像，用以定位。采用PROBE-J序列进行单体素采集，起始TE=35ms，TR=2000ms，NEX=6，FOV=24，采集矩阵1×1。感兴趣区(ROI)置于左、右两侧海马，双侧海马选取体素的上下、左右、前后径大小分别为15mm×15mm×20mm。扫描完成后，在主机上用SAGE软件进行后处理。同时获得波谱曲线、各代谢物的峰下面积，计算峰下面积比值NAA／Cr、MI／Cr、Cho／Cr。(NAA：N-乙酰天门冬氨酸；MI：肌醇；Cho：胆碱；Cr-肌酸)。 结果：NAA／Cr、MI／Cr比值与MMSE、ADL和ADAS-Cog有显著的相关性，各分组之间差异有显著性(P＜0.05)。海马区NAA／Cr比值随痴呆的严重程度加重而降低；MI／Cr比值与NAA／Cr比值相反，海马区MI／Cr比值随痴呆的严重程度加重而增加。Cho／Cr比值与MMSE、ADL和ADAS-Cog无相关性，各分组之间无显著性差异(P＞0.05)。 结论：应用磁共振波谱测量海马区NAA／Cr和MI／Cr比值对评估AD患者的病情严重程度有一定的临床意义。随着今后研究方法的不断完善，磁共振波谱测量海马区NAA／Cr和MI／Cr比值可能成为一个诊断和评估AD患者病情严重程度的生物学指标。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R749.16

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本文编号：2722416