整合诊疗模式在精神科的建立与应用

发布时间：2020-06-21 23:35

【摘要】：背景借鉴生物—心理—社会医学模式的理论框架,项目组结合国内外研究成果、专家意见及临床实践经验,尝试建立了简捷、可行的生理—心理社会—伦理整合诊疗模式,且已在心内科验证了临床有效性。目的对已编制、建立的心内科整合诊疗模式评估手册及操作流程进行修订,使之适用于精神科,并通过临床研究验证手册的信效度和模式的有效性。方法研究一,项目组在多个社区、医院等地以方便取样的方法抽取143名精神障碍患者和286名无精神障碍及相关病史的被试,使用修订的精神科《整合诊疗模式评估及指标手册》对其精神症状、人格障碍倾向、应对方式和社会境遇状况进行评估,验证手册的信度和效度。研究二,项目组选取两所医院精神科的住院患者作为被试,其中一所设置为干预组(62人),采用整合诊疗模式;另一所作为对照组(67人),采用常规诊疗模式。通过分析两组患者出院及随访时的精神、心理社会症状及就医满意度情况,验证模式的可行性和临床有效性。结果研究一,评估手册各分量表的Cronbach’sα系数分别为0.818、0.728、0.701、0.722;评分者一致性信度分别为0.987、0.914、0.926、0.952,且相关系数显著(P0.01);患者组在所有因子上的分数均高于正常组,差异显著(P0.01)。研究二,较诊疗前,两组患者精神症状维度所有因子的分数均显著降低(P0.05),但干预组患者的抑郁、易激惹、焦虑、躯体化、自杀倾向、精神症状总分、躁狂和强迫因子分数低于对照组,差异显著(t值分别为2.60、2.84、2.86、2.75、2.80、4.83、2.11、2.10,P0.05)。干预组患者在诊疗服务总满意度、病情询问详细度、病因询问详细度、疾病知识讲解情况、诊疗方案解释情况、诊疗方案沟通情况、诊疗效果满意度、诊疗费用知晓情况和预后注意事项讲解方面的分数低于对照组,差异显著(t值分别为2.14、2.68、2.13、3.24、3.32、2.74、2.29、2.75、2.78,P0.05)。随访时,干预组患者应对方式与人际关系因子的分数低于诊疗前,差异显著(t值分别为4.47、3.49,P0.01);干预组患者应对方式、人际关系与服药依从性因子的分数低于对照组,差异显著(t值分别为2.13、2.52、2.18,P0.05)。结论《整合诊疗模式评估及指标手册》具有良好的信度和效度,可用于评估精神障碍患者的心理社会状况。整合诊疗模式可以减轻患者的精神症状,改善其社会功能,提高其服药依从性,利于患者的康复和预后。整合诊疗模式有助于提高患者的就医满意度,促进医患关系和谐。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R749

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本文编号：2724824