脑梗死患者认知功能损害与抑郁的临床研究

发布时间：2020-07-04 00:22

【摘要】： 目的: 研究和探讨脑梗死患者的认知功能损害与抑郁情况及相互影响,并讨论左、右侧半球病灶对认知功能损害及抑郁的影响状况,以及糖尿病和高血压病对脑梗死患者认知功能损害及抑郁的影响。方法: 收集了2009年5月至2010年2月于重庆医科大学附属第一医院神经内科住院的发病1月内的首次脑梗死患者42例及同期来院健康体检的40例对照者,运用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对脑梗死组和对照组进行认知功能及抑郁情感评定,进行统计学分析,并分析左右侧半球病灶的认知及抑郁情感的状况。根据HAMD的评分结果,将脑梗死组患者分为脑梗死合并抑郁组(PSD)与未合并抑郁组(非PSD),比较两组间MMSE、MoCA评分的结果。根据是否合并高血压病,将脑梗死组患者分为高血压病组和非高血压病组,比较两组间上述量表(MMSE、MoCA、HAMD)的评分结果。根据是否合并糖尿病,将脑梗死组患者分为糖尿病组和非糖尿病组,比较两组间上述量表(MMSE、MoCA、HAMD)的评分结果。结果: 1、脑梗死组患者42例,其中左侧半球梗死组24例,右侧18例;PSD组13例、非PSD组29例;合并高血压病23例、非高血压病19例;合并糖尿病17例、非糖尿病25例;与对照组40例;脑梗死各组与对照组之间在性别、年龄、教育程度方面经t检验及χ2检验比较,差异无统计学意义(p0.05)。 2、脑梗死组患者MMSE评分为24.31±5.43,与对照组27.33±2.77比较,差异有统计学意义(p0.05);根据教育程度的不同,42例脑梗死组患者中≤MMSE各分界限值有20例,即MMSE初筛首次脑梗死后患者的认知功能损害发生率为47.6%。脑梗死组患者MoCA评分为21.55±6.43,与对照组27.24±2.27比较,差异有统计学意义(p0.05);脑梗死组患者中评分≤26分者有27例,即首次脑梗死后患者认知功能损害发生率为64.3%。脑梗死组患者HAMD评分为5.29±3.89,与对照组1.76±1.92比较,差异有统计学意义(p0.05),其中脑梗死组患者中HAMD评分≥8分者有13例,即首次脑梗死后患者的抑郁发生率为31.0%。 3、左侧半球病灶组MMSE评分为23.92±4.46,与右侧半球病灶组24.83±6.56比较,差异无统计学意义(p0.05);MoCA评分左侧半球病灶组为19.63±6.37,与右侧24.11±5.71比较,差异有统计学意义(p0.05);HAMD评分左侧半球病灶组为6.71±3.58,与右侧3.39±3.45比较,差异有统计学意义(p0.05)。 4、PSD组MMSE评分为21.00±4.51,与非PSD组25.79±5.16比较,差异有统计学意义(p0.05);MoCA评分PSD组为15.62±5.90,与非PSD组24.21±4.69比较,差异有统计学意义(p0.05),且PSD组认知评分较非PSD组偏低。 5、高血压病组MMSE评分为24.48±5.48,与非高血压病组24.11±5.57比较,差异无统计学意义(p0.05);MoCA评分高血压病组为21.35±7.00,与非高血压病组21.79±5.85比较,差异亦无统计学意义(p0.05);HAMD评分高血压病组为5.48±3.88,与非高血压病组5.05±3.92比较,差异无统计学意义(p0.05)。 6、糖尿病组MMSE评分为22.29±4.25,与非糖尿病组25.68±5.74比较,差异有统计学意义(p0.05);MoCA评分糖尿病组为16.94±6.21,与非糖尿病组24.68±4.43比较,差异有统计学意义(p0.05);HAMD评分糖尿病组为7.71±4.01,与非糖尿病组3.64±2.78比较,差异有统计学意义(p0.05),且糖尿病组的认知评分均较非糖尿病组偏低,而HAMD评分偏高。结论: 1、脑梗死患者认知功能损害和抑郁情感障碍发生率高,且均以左侧半球病变者明显。 2、脑梗死后患者认知功能损害与抑郁情感障碍常同时发生,二者相互影响关系,严重降低脑梗死患者的治疗效果与生活质量。 3、合并糖尿病的脑梗死患者的认知功能损害及抑郁情感障碍明显增高。 4、高血压病对脑梗死患者的认知及抑郁情感障碍无明显的影响。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R749.1

【参考文献】