抑郁症患者下丘脑结构和功能特征的纵向研究

发布时间：2020-07-06 19:54

【摘要】：【目的】已有研究发现抑郁症患者下丘脑结构或功能的异常,但神经影像学关于这些异常在治疗后有何改变以及这些改变与抑郁症状严重程度之间关系还不甚清楚。因此本研究拟采用纵向追踪研究对抑郁症患者治疗前后下丘脑的结构和功能特征进行探索并分析其与抑郁症状严重程度之间的关系。【方法】招募患病组和健康组两组被试,采用简明国际精神访谈(MNNI)和24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分进行入组筛查,对符合条件的被试进行磁共振结构像和静息态功能像扫描。在患病组经过三个月药物治疗后,对患病组和健康组再次进行上述扫描。分析抑郁症患者治疗前后大脑结构的异常,再取下丘脑外侧核为感兴趣区(ROI),分析抑郁症患者治疗前后下丘脑与全脑的功能连接异常及其与抑郁症严重程度的关系。最后提取下丘脑外侧核内低频振幅(ALFF)值,分析抑郁症患者治疗前后下丘脑ALFF异常及其与抑郁症严重程度的关系。【结果】抑郁症患者在结构上存在多个脑区(如额叶、颞叶、小脑等)灰质体积减少;三个月治疗后,患者大脑结构未发生显著改变。治疗前抑郁症患者下丘脑双侧外侧核与眶额回、颞上回等脑区功能连接减弱;右侧下丘脑外侧核与尾状核、右侧枕叶等脑区功能连接减弱;左侧下丘脑外侧核与颞中回、左侧杏仁核等脑区功能连接减弱。并且治疗前抑郁症患者右侧下丘脑外侧核与右侧颞上回、颞中回等脑区的功能连接与抑郁程度呈负相关,右侧下丘脑外侧核与右侧下颞叶、小脑等脑区的功能连接与抑郁程度呈正相关。左侧下丘脑外侧核与小脑蚓体、舌回等脑区的功能连接与和抑郁程度呈正相关。抑郁症患者治疗后与健康人对比,右侧下丘脑外侧核与小脑等脑区功能连接增强;左侧下丘脑外侧核与小脑、左侧丘脑、海马旁回等脑区功能连接增强。抑郁症患者与治疗前对比,左侧下丘脑外侧核与左侧颞上回、左侧颞中回功能连接显著增强。治疗后抑郁症患者左侧下丘脑外侧核与小脑、颞中回、额上回等脑区的功能连接与抑郁程度呈正相关。抑郁症患者下丘脑外侧核治疗前后ALFF均未见显著差异,且与抑郁症状程度不相关。【结论】(1)治疗前后抑郁症患者下丘脑外侧核灰质体积未见显著异常。(2)抑郁症患者治疗前下丘脑存在与边缘系统-皮质-纹状体-丘脑环路内多个脑区功能连接减弱,并且该环路伴有灰质体积下降,推测与抑郁症发生密切相关;抑郁症患者治疗后下丘脑与颞中回功能连接增强,下丘脑与该环路其他脑区的功能连接增强,但未达到显著水平,推测与抗抑郁治疗相关。(3)下丘脑外侧核与颞中回的功能连接与抑郁症转归相关,或许可作为抗抑郁疗效评估的新思路。
【学位授予单位】：杭州师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R749.4
【图文】：

双样本,海马旁回,色条,红黄

图 5.1 治疗前患病组与健康组结构差异的脑区病组和健康组进行独立双样本 T 检验，AlphaSim 校正，p<0.01。图中彩色条图表示 T 值范围，红黄病组较健康组灰质体积显著增加的脑区，蓝绿色区域表示治疗前患病组较健康组灰质体积显著下降的脑个月治疗后，抑郁症患者治疗前后灰质体积没有显著差异。与健康组相比抑小脑、额叶、颞叶、右侧海马旁回等脑区灰质体积仍然显著下降。（表 5.3、

双样本,颞上回,功能连接,嗅球

图 5.2 治疗后患病组与健康组结构差异的脑区患病组和健康组进行独立双样本 T 检验，AlphaSim 校正，p<0.01。图中彩色条图表示 T 值范围，红黄色区患病组较健康组灰质体积显著增加的脑区，蓝绿色区域表示治疗前患病组较健康组灰质体积显著下降的脑区。3 治疗前后以下丘脑外侧核为 ROI 与全脑功能连接分析结果结果显示，治疗前与健康人相比，抑郁症患者一些脑区与右侧下丘脑的外侧核的功著下降，这些脑区包括尾状核、嗅球、壳核、左侧眶额回、左侧岛叶、左侧颞上回仁核、右侧枕叶、右侧眶额叶上部、右侧距状皮层、右侧楔回、右侧额上回。同时脑区与左侧下丘脑的外侧核的功能连接显著减少，这些脑区包括左侧颞上回、颞中岛叶、左侧杏仁核、左侧眶额回下部以及左侧嗅球。结果见表 5.4、图 5.3、图 5.

双样本,丘脑外侧核,下丘脑外侧核,蒙特利尔

丘脑外侧核；ROI_L：左侧下丘脑外侧核；L：左；R：右；BA：Brodmann’s area；N/A：n coordinate：蒙特利尔神经病学研究所(Montreal Neurological Institute)坐标峰值点。双样本 T0.01。

【参考文献】