老年痴呆中年时期可调控风险因素的Meta分析

发布时间：2020-07-08 10:07

【摘要】：研究背景及目的:老年痴呆是一种中枢神经系统退行性病变,它使患者的自理能力和社会行为能力降低,严重影响了患者生活质量,增加了家庭经济和社会经济支出,给家庭照料者造成了巨大的心理压力,然而对于老年痴呆这一类疾病目前尚无有效的治疗方法。阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)是最常见的两种痴呆类型。研究证实,这二者之间都会出现一定程度的血管受累,特别是微血管病变,但是血管病变与阿尔茨海默病之间的发病机制,目前尚未得出一致的结论。流行病学研究发现,心血管病危险因素,如高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖及吸烟情况等,在一定程度上增加了老年痴呆的患病风险。此外,健康的生活方式、合理地饮食、适当的体育锻炼可以提高人体的健康水平,延缓认知功能的衰退。控制可变的血管风险因素和促进心脑血管健康可以帮助预防阿尔茨海默病和血管性痴呆。鉴于目前尚无有效治疗方法能阻止痴呆的进程,故在没有缓解疾病进程的治疗或者治愈的情况下,有效的预防痴呆、降低痴呆的患病风险就会显得格外重要。针对降低认知功能损伤和痴呆症的有效预防策略,首先就是明确风险人群。老年痴呆的神经系统退行性病变的过程可能在中年时期就已经发生发展并有所体现,故及早的确定老年痴呆症的风险因素就显得十分重要。此项研究的目的是评估中年可调控风险因素与老年痴呆之间的相关性,从而为老年痴呆的早期预防提供一定的理论指导。方法:我们在2018年5月24日系统地检索了PubMed和Cochrane图书馆,以“老年痴呆”、“阿尔茨海默病”、“风险因素”、“前瞻性队列研究”、“随访时间”、“巢式病例对照研究”、“纵向研究”为检索词进行检索,纳入相关的前瞻性队列研究。我们有两位资料收集人员独立的收集和汇总数据,并提取相关研究的有效统计量,如果存在分歧将通过审核人员进一步讨论解决,并达成一致共识,不一致的部分由第三方作者来协助解决。通过随机效应模型计算总体相对风险(relative risk,RR)和95%置信区间(95%confidence interval,95%CI),来探究中年危险因素与痴呆之间的关联。我们采用渥太华纽卡斯尔量表(The Newcastle-Ottawa Scale,NOS)来评价研究的质量,并使用Cochran Q统计量(P0.05)和I~2统计量来评估研究中的异质性,应用随机效应模型来计算研究中的合并相对风险,并通过依次剔除一项研究,进行敏感性分析以检测个体研究对合并结果的影响。运用多元回归分析,探讨异质性的根源,通过Begg's和Egger's检验测试漏斗图的不对称性来评估发表偏倚,通过附加轮廓线漏斗图来探讨不对称的原因。R软件用于所有数据分析,并且P0.05被认为具有显著的统计学意义。结果:我们共纳入了34项前瞻性队列研究,其中有24项用于Meta分析。基线水平数据共包括159,594名小于65岁的非痴呆成人,随访后有13,540人被诊断为痴呆。汇总结果显示,有5个因素可使痴呆风险增加41%-78%,包括肥胖(RR,1.78;95%CI:1.31-2.41),糖尿病(RR,1.69;95%CI:1.38-2.07),目前吸烟(RR,1.61;95%CI:1.32-1.95),高胆固醇血症(RR,1.57;95%CI:1.19-2.07)和高血压(临界血压RR,1.41;95%CI:1.23-1.62和高收缩压RR,1.72;95%CI:1.25-2.37)。发表偏倚未对Meta分析的研究结果造成影响。在系统评价中,我们发现另外三个因素(高同型半胱氨酸血症RR,1.67;95%CI:1.10-2.57,心理压力HR,2.51;95%CI:1.33-4.77和大量饮酒RR,4.2;95%CI:1.2-15)与痴呆风险增高有关。此外,中年时期的体育锻炼(OR,0.48;95%CI:0.25-0.91)、健康饮食(OR,0.12;95%CI:0.02-0.85)和绝经妇女接受雌激素替代治疗(HR,0.74;95%CI:0.58-0.94)与痴呆风险的降低有关。结论:患有肥胖、糖尿病,高血压和高胆固醇血症的中年人,以及中年时期的吸烟者,晚年罹患痴呆症的风险更高。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R749.16

【相似文献】