慢性男性精神分裂症患者骨密度、泌乳素水平及相关研究

发布时间：2020-07-21 08:52

【摘要】：目的:精神分裂症是一种严重的精神疾病,患者往往需要长期口服抗精神病药。长期服用抗精神病药物的患者容易患低骨密度和骨质疏松,发生股骨颈骨折的风险增加。本研究探索慢性男性精神分裂症患者的骨密度(BMD)的状况、血清泌乳素(PRL)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平的变化以及BMD与血清BAP、TRACP-5b、PRL、E2、T水平之间的相关性。方法:入组2016年9月至2017年6月期间在江苏省扬州五台山医院长期住院的男性精神分裂症患者83例(住院时间5年)和相匹配的男性正常对照组62例。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神分裂症患者的精神症状。定量计算层析成像法(QCT)检测所有受试者的腰椎BMD值;同时采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定所有受试者血清BAP、TRACP-5b浓度;用化学发光法检测所有受试者的血清 PRL、E2、T水平。结果:1.患者组(n=83)和正常对照组(n=62)的BMD分别为(108.8±26.9)mg/cm3和(124.5±27.1)mg/cm3,两组间差异有显著性(p0.01)。患者组中骨量正常32例(38.6%)、骨量减少36例(43.3%)、骨质疏松15例(18.0%),而正常对照组骨量正常39例(62.9%)、骨量减少18例(29.0%)、骨质疏松5例(8.1%),两组间的比较差异有显著性(p0.05)。2.患者组和正常对照组的血清TRACP-5b浓度分别为(4.8±1.3)U/L和(4.1±1.4)U/L,两组间的差异有显著性(p0.01);患者组和正常对照组的血清BAP浓度分别为(28.3±9.4)U/L和(30.0±7.5)U/L,两组相比差异无显著性(p0.05)。患者组和正常对照组的血清PRL浓度分别为(28.8±11.7)ng/ml和(13.6±10.2)ng/ml,两组间的差异有显著性(p0.01);患者组和正常对照组的血清E2浓度分别为(55.2±14.0)pmol/L和(72.4±16.6)pmol/L,两组间的差异有显著性(p0.01)。但是患者组的血清T浓度(13.5±3.8)nmol/L和正常对照组的血清T浓度(14.6±4.3)nmol/L相比,两组之间无显著差异(p0.05)。3.根据血清PRL浓度将患者组分为PRL升高患者组(PRL浓度≥25ng/m,n=41)和PRL正常患者组(PRL浓度25ng/ml,n=42),后跟正常对照组进行比较。三组之间PRL水平的差异有显著性统计学意义(p0.01)。PRL升高患者组、PRL正常患者组和正常对照组的 BMD 分别为(102.5±25.7)mg/cm3、(114.9±26.9)mg/cm3、(124.5±27.1)mg/cm3,三组间差异有统计学意义(p0.01);LSD事后检验表明PRL升高患者组的BMD显著低于PRL正常患者组和正常对照组(p0.05;p0.01)。PRL升高患者组、PRL正常患者组、正常对照组三组血清BAP、TRACP-5b、E2、T浓度之间的差异均有显著性统计学意义((p0.01)。4.相关分析表明慢性男性精神分裂症患者组中BMD与血清PRL(r=-0.366,p=0.001)、TRACP-5b(r=-0.274,p=0.012)显著负相关;与血清 BAP(r=0.287,p=0.009)、E2(r=0.248,p=0.024)、T(r=0.370,p=0.001)显著正相关。结论:1.慢性男性精神分裂症患者的BMD显著低于正常对照组,骨质疏松发生率和血清TRACP-5b水平显著高于正常对照组。表明长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者与正常人群相比可能更容易发生骨代谢增加、骨量减少或骨质疏松。2.影响慢性男性精神分裂症症患者的BMD下降的可能因素是患者体内血清的PRL水平升高,从而导致患者体内的雌激素水平发生变化,进一步影响了骨代谢。3.慢性男性精神分裂症症患者的血清PRL、BAP、TRACP-5b、T、E2水平与BMD之间可能存在一定的相关性。
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R749.3
【图文】：

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