阿尔茨海默

发布时间：2020-07-21 09:52

【摘要】：目的:通过检测阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VaD)患者血清中晚期糖基化终末产物(AGEs)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)的水平,探讨其与AD及VaD的关系,并探讨AD及VaD可能的发病危险因素,为早期诊断和预防提供依据。方法:收集兰州大学第二医院神经内科2017年2月—2018年1月收治的149例患者,根据MMSE量表及相应的纳入排除标准,将患者进行分组,其中AD组34例,脑梗死后痴呆(VaD)组64例,脑梗死非痴呆(N-VaD)组51例;选择同期在性别、年龄、文化程度上无差异的健康体检者31例作为正常对照组。记录所有纳入研究对象的一般情况,比较四组间的一般资料及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、血清AGEs、sRAGE水平及同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、血脂的水平,比较不同指标在不同组别之间的差异并分析其与AD和VaD的相关性。结果:1.AD组、VaD组、N-VaD组、正常对照组之间基本资料比较:四组在性别、年龄、吸烟、饮酒、糖尿病方面不存在显著性差异(P0.05),在高血压、MMSE评分方面存在显著性差异(P0.05)。其中AD组、VaD组的MMSE评分明显低于N-VaD组和正常对照组(P0.05),差异有统计学意义;N-VaD组和正常对照组的MMSE评分无显著性差异(P0.05)。AD组、VaD组、N-VaD组高血压的发病率均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);Va D组高血压发病率高于AD组,差异有统计学意义(P0.05);而VaD组和N-VaD高血压发病率无显著性差异(P0.05)。2.AD组、VaD组、N-VaD组、正常对照组之间血清AGEs、sRAGE水平及Hcy、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较:血清AGEs在四组间差异有统计学意义(P0.05),两两比较示:AD组AGEs水平高于VaD组和正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);N-VaD组AGEs水平高于VaD组和正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);其中VaD组和正常对照组之间,AD组和N-VaD组之间差异无统计学意义(P0.05)。Hcy在四组间比较差异有统计学意义,两两比较示:VaD组Hcy水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);AD组Hcy高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);AD组与VaD组之间差异无统计学意义(P0.05)。四组间UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较无显著性差异(P0.05)。3.受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示:血清AGEs诊断AD的ROC曲线,AUC为0.617,P0.05,95%CI为0.510-0.725,说明血清AGEs对AD有较低诊断价值,血清AGEs诊断AD的临界值为541.1364,对应的诊断灵敏度为50%,特异度为76%。血清Hcy诊断VaD的ROC曲线,AUC为0.623,P0.05,95%CI为0.534-0.711,说明血清Hcy对VaD有较低诊断价值,血清Hcy诊断VaD的临界值为29.53,灵敏度37.5%,特异度85.3%。4.血管性痴呆不同病情分组之间AGEs、sRAGE、Hcy、UA水平比较显示:在不同痴呆程度之间AGEs、sRAGE、Hcy、UA水平无显著性差异(P0.05)。5.采用Spearman秩相关法分析显示:年龄(r=-0.168,p0.05)、Hcy(r=-0.242,p0.05)与MMSE评分呈负相关;BMI(r=0.151,p0.05)与MMSE评分呈正相关;高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、TC、TG、HDL-C、LDL-C、AGEs、sRAGE与MMSE评分无明显相关性(P0.05)。结论:1.血清AGEs可能与AD的发生、发展有关。2.Hcy可能与AD、VaD的发生、发展有关。3.AGEs对AD有较低的诊断价值,Hcy对VaD有较低的诊断价值。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R749.1
【图文】：

州大学研究生学位论文 阿尔茨海默病、血管性痴呆的危险因素分析及血清 AGEs、sRAGE 对其诊断价值：VaD 组=血管性痴呆组；AD 组=阿尔茨海默病组；N-VaD 组=脑梗死非痴呆组；BMI=重指数；TC=总胆固醇；TG=甘油三脂；HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C=低密度脂白胆固醇；Hcy=同型半胱氨酸；UA=尿酸；AGEs=晚期糖基化终末产物；sRAGE=可溶性期糖基化终末产物受体；a 与血管性痴呆组比较；b 与阿尔茨海默病组比较；c 与脑卒中痴呆组比较；d 与正常对照组比较。

Hcy在各组间的分布

3.3 受试者工作特征曲线（receiver operating charactcurve，ROC curve）血清 AGEs 诊断 AD 的 ROC 曲线，曲线下面积（Area Under Curv为 0.617，P<0.05，95%CI 为 0.510-0.725，说明血清 AGEs 对 AD 有较值，血清 AGEs 诊断 AD 的临界值为 541.1364，对应的诊断灵敏度为 50度为 76%（见图 3-3）。血清 AGEs 诊断 VaD 的 ROC 曲线，AUC 为 0.364，95%CI 为 0.282-0.446，AUC 小于 0.5，说明血清 AGEs 对 VaD 不具有诊断图 3-4）。血清 Hcy 诊断 AD 的 ROC 曲线，AUC 为 0.601，P>0.05，90.513-0.689，P> 0.05，说明血清 Hcy 对 AD 不具有诊断价值(见图 3-5）。诊断 VaD 的 ROC 曲线， AUC 为 0.623，P<0.05，95%CI 为 0.534-0.7血清Hcy对VaD有较低诊断价值，血清Hcy诊断VaD的临界值为临界值敏感度 37.5%，特异度 85.3%（见图 3-6）

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本文编号：2764252