首发抑郁障碍患者睡眠结构与神经内分泌激素水平相关性分析

发布时间：2020-08-22 15:23

【摘要】：[目的]1.了解首发抑郁障碍患者睡眠结构改变及下丘脑—垂体—甲状腺轴(The hypothalamic-pituitary-thyroid axis,HPT axis)、下丘脑—垂体—肾上腺轴(The hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPAaxis)、下丘脑—垂体—生长激素轴(The hypothalamus-pituitary-growth hormone axis,HPGH axis)和下丘脑—垂体—性腺轴(The hypothalamic-pituitary-gonadal axis,HPG axis)的分泌情况;2.了解首发抑郁障碍患者睡眠结构与以上激素水平间的相关性。[方法]选择与收集首发抑郁障碍患者50例为病例组,并选择睡眠障碍患者20例为对照组。在入院首夜未用药情况下对两组进行多导睡眠监测,在入院第二天早上8点抽血查甲状腺激素(包括促甲状腺激素,thyroid stimulating hormone,TSH;三碘甲状腺原氨酸,triiodothyronine,T3;甲状腺素,thyrine,T4;血清游离三碘甲腺原氨酸,free triiodothyronine,FT3;血清游离甲状腺素,free thyroxine,FT4)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,Cor)、生长激素(growth hormone,GH)、性激素(包括促卵泡生成激素,follicle stimulating hormone,FSH;黄体生成激素,luteinizing hormone,LH;雌二醇,estradiol,E2;孕酮,progesterone,P;睾酮,testosterone,T;泌乳素,prolactin,PRL),并对抑郁障碍患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定。[结果]1.抑郁和睡眠障碍患者的睡眠结构特点:1)睡眠潜伏期延长(抑郁障碍和睡眠障碍患者各有42%、30%),一期睡眠百分比(N1%)增多(抑郁障碍和睡眠障碍患者各有68%、90%),慢波睡眠百分比(SWS%)减少(抑郁障碍和睡眠障碍患者各有36%、45%);2)二期睡眠百分比(N2%)既有增多(抑郁障碍和睡眠障碍患者各有30%、15%),也有减少(抑郁障碍和睡眠障碍患者各有56%、70%),与总睡眠时间有关;3)多数患者快动眼睡眠百分比(RT%)减少(抑郁障碍和睡眠障碍患者各有86%、75%),也存在少数患者RT%增多(抑郁障碍和睡眠障碍患者各有4%、5%);4)伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的抑郁障碍和睡眠障碍患者Nl%较不伴OSAHS的患者增加(P0.05),伴有OSAHS的睡眠障碍患者SWS%较不伴OSAHS的睡眠障碍患者减少(P0.05),但在抑郁障碍患者中未发现这一现象。2.抑郁和睡眠障碍患者激素分泌情况均出现以下改变:1)甲状腺激素分泌减退(占46%)和ACTH、Cor分泌增多(占54%),在少部分抑郁障碍患者中出现ACTH、Cor分泌减少(占4%);2)GH分泌情况以减少(占8%)为主,同时也有GH分泌增多(占4%)的患者;3)性激素分泌情况男女差异较大,但PRL均表现为增高(占38%)。3.激素之间的相关性及激素与疾病严重程度相关性:1)在抑郁障碍患者中发现FSH(r=0.705,P0.01)、LH(r=0.500,P0.01)和年龄呈正相关,E2(r=-0.466,P0.01)、P(r=-0.435,P0.01)、PRL(r=-0.337,P0.01)与年龄呈负相关;T3(r=-0.308,P0.01)、Cor(r=-0.302,P0.05)与抑郁严重程度呈负相关,T3 与 ACTH 呈正相关(r=0.280,P0.05),FT3 与年龄(r=-0.440,P0.01)、FSH(r=-0.524,P0.05)、LH(r=-0.481,P0.01)呈负相关;2)在睡眠障碍患者发现FT4与年龄呈负相关(r=-0.600,P0.01);ACTH与LH呈负相关(r=-0.511,P0.05),与T呈正相关(r=0.495,P0.05);GH与LH 呈正相关(r=0.536,P0.05)。4.在睡眠结构与激素相关性方面发现:1)在不伴OSAHS的抑郁障碍患者中,TSH 与 N2%呈负相关(r=-0.377,P0.05),T3(r=0.393,P0.05)、PRL(r=0.528,P0.01)与SWS%呈正相关;2)在伴有OSAHS的抑郁障碍患者中,T4与N2%呈正相关(r=0.587,P0.05),ACTH 与 SWS%呈负相关(r=-0.585,P0.05),PRL与N1呈负相关(r=-0.832,P0.01);3)在不伴OSAHS的睡眠障碍患者中,FSH 与 N2%呈负相关(r=-0.645,P0.05),P 与 N2%(r=0.805,P0.05)、RT%(r=0.708,P0.05)呈正相关。[结论]1.抑郁障碍患者睡眠潜伏期(SL)延长、N1%增多、SWS%减少,N2%、RT%主要呈减少趋势,年龄越大的抑郁障碍患者深睡眠越少、睡眠效率越低。2.OSAHS会增加患者的N1%,但对抑郁障碍患者的神经内分泌无明显影响。3.抑郁障碍患者HPT轴分泌减退、HPA轴分泌亢进,且FT3随年龄增长分泌逐渐减少,女性FT3减少较男性更为显著,男性HPA轴亢进较女性更为明显。4.抑郁障碍患者性激素分泌情况在不同性别中各有差异,男性患者以P增多为主,而女性患者则主要是E2的降低。5.由于GH的分泌情况受多种因素的影响,与抑郁障碍的关系暂不明确。6.睡眠障碍患者神经内分泌改变及睡眠结构与抑郁障碍患者相似,各激素分泌情况及睡眠相关指标之间无显著差异。7.在抑郁障碍患者中,T3、T4对睡眠有一定改善作用,而TSH、ACTH会加重睡眠紊乱;在睡眠障碍患者中,P对睡眠有一定的改善作用,FSH会加重睡眠紊乱。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R749.4

【参考文献】