重复经颅磁刺激对MCI不同状态下脑电相干性影响
发布时间：2020-09-03 20:09
目的本研究通过对轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者安静及认知负载状态下脑电相干值的分析,观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)治疗效果并探索其神经信息学及电生理机制,为r TMS作为非药物治疗应用于临床奠定试验基础。方法选取MCI患者17例,随机分成MCI治疗组8例及MCI对照组9例,另外选取9例健康志愿者作为正常对照组。给予MCI治疗组为期6周r TMS治疗,刺激点位于左侧前额叶背外侧区(脑电国际10-20系统F3位置),刺激频率为1Hz,刺激强度定为110%静息运动阈值(resting motor threshold,RMT),刺激量为1800pulses/天,连续5天为一个疗程,疗程之间间隔2天,共治疗6个疗程。所有受试者治疗前后均行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)、临床记忆量表(Clinical Memory Scale,CMS)、安静及认知负载状态下的EEG(electroencephalogram,EEG)检查,并且在脑电各频带计算脑区之间的相干值,比较各组治疗前后量表分值及脑电相干性变化。结果1、MOCA量表:治疗前,两组MCI MOCA量表总分及注意、延迟回忆、抽象思维分测验分值均低于正常对照组;治疗后MCI治疗组总分及注意、延迟回忆分值较前明显提高,其中延迟回忆分值变化率最高。2、CMS:治疗前,两组MCI MQ以及除图像自由回忆及无意义图形再认外其余各分测验量表分值均较正常对照组显著减低;治疗后MCI治疗组患者的MQ及指向记忆、联想学习分值较前显著提高,其中指向记忆变化率最高。3、脑电相干值比较:(1)组间比较:安静状态下,治疗前、后两组MCI各频段半球间及半球内脑区之间的相干值较正常对照组均无明显差异。而认知负载状态下,治疗前两组MCI在θ、α及β频带范围双侧半球内额-顶、颞-顶区之间的相干值较正常对照组显著减低;治疗后,MCI治疗组在θ及α频带半球内额-顶、颞-顶之间的相干值较MCI对照组明显增高,但仍低于正常对照组。(2)组内比较:治疗前,在认知负载状态下,三组在θ、α及β频带半球间多数导联相干值较安静状态均显著增高;两MCI组半球内除顶-枕区外其余导联间相干值较安静时均无明显变化;正常对照组的在θ、α及β频带范围半球内额-顶、颞-顶、顶-枕区之间相干值均较安静时明显增高。治疗后,认知负载状态下,MIC治疗组除半球间导联外,θ及α频带部分半球内导联相干性也较安静时明显增高;而MCI对照组较治疗前无明显改变。治疗后,三组安静状态下半球间及半球内脑区之间的相干值较治疗前无变化;而认知负载状态下,MCI治疗组θ频带左半球内额-顶及颞-顶区,α频带额-顶区相干值较治疗前增高,而MCI对照组θ频带左半球内额-顶,α频带左颞-顶、右额-顶区相干值较治疗前减低。结论1、脑电相干值可作为评估MCI皮层连接功能较灵敏的客观指标;2、不同于安静状态下,在执行认知任务过程中,MCI患者可表现出半球内皮层区域间联络障碍,且随时间推移可能逐渐加重。3、r TMS治疗可通过不同程度地增强MCI半球内认知脑区间的功能连接,提高工作记忆效率,改善MCI患者短时记忆力及注意力。4、认知负载状态较安静状态更能体现MCI皮层区域间的连接受损,及r TMS治疗对其改善的效果。5、r TMS可作为安全、有效的非药物治疗手段应用于临床MCI的干预,且不良反应较少。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R749.1
【部分图文】：
图 1：脑电国际 10-20 系统电极位置2) 脑电信号分析及相干值计算本研究中认知负载选择视觉延迟样本匹配范式，图片连续呈编码期，持续 4.039s，选取编码期及相同时长安静状态下基线平稳信号，在 MATLAB 平台中依次去除 50Hz 工频干扰、基线漂移、扰。分别计算额叶（F3-F4）、顶叶（C3-C4、P3-P4）、枕叶（O（T5-T6）半球间及左、右半球内额-顶（F3-C3、F4-C4、F3-P3、枕（P3-O1、P4-O2）、颞-顶（T5-C3、T6-C4、T5-P3、T6-P4）、F4-T6）在 δ 频带（0.5-3.5Hz）、θ 频带（4.0-7.5Hz）、α 频带（8频带（13.0-29.5Hz）、γ 频带（30-80Hz）5 个频带的相干系数，分信号相干值的平均值作为结果。计算公式为：C xy（f）= ()*yy()Sxy(f)SxxfSf
表 2：三组受试者治疗前后 MoCA 量表分值比较（x ±s）MOCA 视空间执行 命名 注意 语言 抽象 延迟回忆 定向MCI 治疗前 23.00±2.67 4.36±1.21 2.64±0.51 5.32±0.65 2.00±0.45 1.18±0.60 0.91±1.3 5.91±0.30MCI 治疗后 25.73±1.95 4.45±1.04 2.73±0.47 5.75±0.69 1.84±0.51 1.42±0.41 3.00±1.18 5.91±0.30P 值 0.002a0.588 0.34 0.045b0.104 0.052 0.000ap△变化率（%） 8.18±7.74 5.00±18.03 4.55±15.07 14.64±7.94 12.09±44.13 6.00±51.64 130.0±120.41 0.00±0.00MCI 对照前 23.75±2.32 4.13±0.84 2.88±0.35 5.25±0.46 1.88±0.64 1.50±0.54 1.75±1.98 6.00±0.00MCI 对照后 23.25±1.83 4.13±0.84 2.88±0.35 5.00±1.69 2.00±0.54 1.75±0.46 1.88±1.55 6.00±0.00P 值 0.170 p△p△0.265 0.351 0.170 0.802 p△变化率（%） 2.38±4.10 0.00±0.00 0.00±0.00 6.50±29.10 4.50±35.35 6.00±46.29 6.25±51.53 0.00±0.00正 常 对 照 27.00±1.58 4.78±0.44 2.89±0.33 5.89±0.33 2.33±0.50 1.98±0.44 3.22±1.30 6.00±0.00正 常 对 照 26.89±1.27 4.78±0.44 2.89±0.33 5.89±0.33 2.33±0.50 1.98±0.44 3.11±0.93 6.00±0.00P 值 0.594 p△p△p△p△p△0.594 p△变化率（%） 0.33±2.23 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 1.11±20.27 0.00±0.00注：pa＜0.01，pb＜0.05，p△样本前后分值相同无变化。
图 2：各治疗组与对照组治疗前后 MoCA 总分及变化率比较MCI 对照前 23.75±2.32 4.13±0.84 2.88±0.35 5.25±0.46 1.88±0.64 1.50±0.54 1.75±1.98 6.00±0.00MCI 对照后 23.25±1.83 4.13±0.84 2.88±0.35 5.00±1.69 2.00±0.54 1.75±0.46 1.88±1.55 6.00±0.00P 值 0.170 p△p△0.265 0.351 0.170 0.802 p△变化率（%） 2.38±4.10 0.00±0.00 0.00±0.00 6.50±29.10 4.50±35.35 6.00±46.29 6.25±51.53 0.00±0.00正 常 对 照 27.00±1.58 4.78±0.44 2.89±0.33 5.89±0.33 2.33±0.50 1.98±0.44 3.22±1.30 6.00±0.00正 常 对 照 26.89±1.27 4.78±0.44 2.89±0.33 5.89±0.33 2.33±0.50 1.98±0.44 3.11±0.93 6.00±0.00P 值 0.594 p△p△p△p△p△0.594 p△变化率（%） 0.33±2.23 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 1.11±20.27 0.00±0.00注：pa＜0.01，pb＜0.05，p△样本前后分值相同无变化。
本文编号：2811904
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R749.1
【部分图文】：
图 1：脑电国际 10-20 系统电极位置2) 脑电信号分析及相干值计算本研究中认知负载选择视觉延迟样本匹配范式，图片连续呈编码期，持续 4.039s，选取编码期及相同时长安静状态下基线平稳信号，在 MATLAB 平台中依次去除 50Hz 工频干扰、基线漂移、扰。分别计算额叶（F3-F4）、顶叶（C3-C4、P3-P4）、枕叶（O（T5-T6）半球间及左、右半球内额-顶（F3-C3、F4-C4、F3-P3、枕（P3-O1、P4-O2）、颞-顶（T5-C3、T6-C4、T5-P3、T6-P4）、F4-T6）在 δ 频带（0.5-3.5Hz）、θ 频带（4.0-7.5Hz）、α 频带（8频带（13.0-29.5Hz）、γ 频带（30-80Hz）5 个频带的相干系数，分信号相干值的平均值作为结果。计算公式为：C xy（f）= ()*yy()Sxy(f)SxxfSf
表 2：三组受试者治疗前后 MoCA 量表分值比较（x ±s）MOCA 视空间执行 命名 注意 语言 抽象 延迟回忆 定向MCI 治疗前 23.00±2.67 4.36±1.21 2.64±0.51 5.32±0.65 2.00±0.45 1.18±0.60 0.91±1.3 5.91±0.30MCI 治疗后 25.73±1.95 4.45±1.04 2.73±0.47 5.75±0.69 1.84±0.51 1.42±0.41 3.00±1.18 5.91±0.30P 值 0.002a0.588 0.34 0.045b0.104 0.052 0.000ap△变化率（%） 8.18±7.74 5.00±18.03 4.55±15.07 14.64±7.94 12.09±44.13 6.00±51.64 130.0±120.41 0.00±0.00MCI 对照前 23.75±2.32 4.13±0.84 2.88±0.35 5.25±0.46 1.88±0.64 1.50±0.54 1.75±1.98 6.00±0.00MCI 对照后 23.25±1.83 4.13±0.84 2.88±0.35 5.00±1.69 2.00±0.54 1.75±0.46 1.88±1.55 6.00±0.00P 值 0.170 p△p△0.265 0.351 0.170 0.802 p△变化率（%） 2.38±4.10 0.00±0.00 0.00±0.00 6.50±29.10 4.50±35.35 6.00±46.29 6.25±51.53 0.00±0.00正 常 对 照 27.00±1.58 4.78±0.44 2.89±0.33 5.89±0.33 2.33±0.50 1.98±0.44 3.22±1.30 6.00±0.00正 常 对 照 26.89±1.27 4.78±0.44 2.89±0.33 5.89±0.33 2.33±0.50 1.98±0.44 3.11±0.93 6.00±0.00P 值 0.594 p△p△p△p△p△0.594 p△变化率（%） 0.33±2.23 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 1.11±20.27 0.00±0.00注：pa＜0.01，pb＜0.05，p△样本前后分值相同无变化。
图 2：各治疗组与对照组治疗前后 MoCA 总分及变化率比较MCI 对照前 23.75±2.32 4.13±0.84 2.88±0.35 5.25±0.46 1.88±0.64 1.50±0.54 1.75±1.98 6.00±0.00MCI 对照后 23.25±1.83 4.13±0.84 2.88±0.35 5.00±1.69 2.00±0.54 1.75±0.46 1.88±1.55 6.00±0.00P 值 0.170 p△p△0.265 0.351 0.170 0.802 p△变化率（%） 2.38±4.10 0.00±0.00 0.00±0.00 6.50±29.10 4.50±35.35 6.00±46.29 6.25±51.53 0.00±0.00正 常 对 照 27.00±1.58 4.78±0.44 2.89±0.33 5.89±0.33 2.33±0.50 1.98±0.44 3.22±1.30 6.00±0.00正 常 对 照 26.89±1.27 4.78±0.44 2.89±0.33 5.89±0.33 2.33±0.50 1.98±0.44 3.11±0.93 6.00±0.00P 值 0.594 p△p△p△p△p△0.594 p△变化率（%） 0.33±2.23 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 1.11±20.27 0.00±0.00注：pa＜0.01，pb＜0.05，p△样本前后分值相同无变化。
【参考文献】
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相关硕士学位论文 前1条
1 闫丽丽;重复经颅磁刺激对轻度认知功能障碍大鼠学习记忆障碍的影响及其机制探讨[D];天津医科大学;2011年
本文编号：2811904
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