离退休军人认知功能障碍的动脉粥样硬化危险因子的调查

发布时间：2020-10-11 19:43

　　 背景随着寿命的延长,痴呆正成为危害老年人群身心健康的主要神经疾病之一,如何防治包括痴呆在内的老年人认知功能障碍(CI)已成为一项紧迫的重大课题。近年来,越来越多的流行病学和实验室证据发现,导致动脉粥样硬化(AS)形成的多种危险因子与阿尔茨海默病(AD)的发生和发展存在着千丝万缕的联系。随着AD血管机制学说的提出,将两种严重危害老年人健康的疾病：AD和AS放在同一个平台上进行联合防治的概念孕育而生。但是,无论是在流行病学调查上,还是在基础研究领域,这一概念仍存在许多争议和未知数。 目的探讨在广州军区离退休军人人群中影响CI发生率的主要血管危险因子,为后续的AS危险因子干预试验提供理论依据。 方法采用时间横断面研究方法,随机抽样调查了796名广州军区离退休军人的MMSE及CDT,并根据认知功能评估结果进行分组,其中,认知功能正常组(NCF)414人(MMSE≥27和CDT=3),CI组137人(MMSE≤26和CDT≤2),应用两样本T检验或两样本比较的秩和检验、卡方检验(单因素分析)及二元非条件Logistic回归模型(多因素分析)比较两组在人口资料、高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症病史以及包括血脂、血糖、超敏C反应蛋白等在内的生化和血常规等指标之间的差异,并采用多元线性回归模型分析比较各项观察指标与MMSE分值之间的线性关系。 结果1.单因素分析结果：在所有的观察指标中,“CI组”与“NCF”组相比较,年龄(P0.001)、高脂血症病程(P=0.025)、血低密度脂蛋白(LDL)(P=0.025)、餐后2小时血糖(PBG)(P=0.002)、血小板计数(PLT)(P=0.013)、高脂血症病史(P=0.009)具有统计学差异。 2.多因素分析结果：(1)在非条件二元Logistic回归模型中,年龄(OR=5.875,P0.0001),以及总胆固醇水平(TC)(OR=0.596,P=0.020)、PBG(OR=1.501,P=0.004)、PLT(OR=0.340,P=0.025)是具有统计学意义的自变量。(2)在以MMSE分值为应变量的多元线性回归模型里,年龄(Beta=-0.391,P0.0001)、高脂血症病史(Beta=0.092, P=0.02)、白细胞计数(WBC)(Beta=-0.142,P=0.005)、空腹血糖(FBG)(Beta=-0.092, P=0.04)是具有统计学意义的自变量,并与MMSE分值具有线性关系,其中年龄对CI发生的贡献最大。随着年龄增长,MMSE分值成线性下降(r=-0.389,P0.0001),80岁以上人群的CI发生率(37.54%)为65岁人群(24.86%)的1.5倍。 结论年龄是影响本组研究对象CI发生的最强危险因子。高脂血症病史、高TC及LDL水平对于本组CI的发生可能起到潜在的保护性作用,但不排除研究对象特殊和药物干预的影响。糖尿病病史和血糖水平对本组研究对象的CI发生具有边缘性正性影响。
【学位单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R749.16
【部分图文】：

图1Ap澡布机制示意图首先，在病理和神经影像学上AD和AS存在着诸多的共性:(1)斑块在蛋白质异常折叠现象、斑块的形态结构、斑块的发生和发引发的周边炎症反应上具有高度的一致性l’9】;(2)几乎所有的AD脑组织微血管病变，而且这些微血管病变并不是继发于Ap沉积120理上[12〕，至少1/3的AD患者伴随着一定程度的血管损害，而也D患者同时存在着AD的病理改变，尸检材料显示临床诊断为Va可见到sP加FT。vaD中很少纯粹由血管性损伤引起[2’〕，一项研究对诊断为痴呆的病例进行尸检后发现，只有3例为纯血管性损伤的病究中发现VaD病人只有脑梗塞而没有AD的形态学特征仅占0.03%。区研究报道了209个痴呆尸检病例，大多数为AD和血管性损伤混合，说明AD和血管病变之间的关系是相互作用、相互影响的。(4)ECT研究发现，大多数海马杏仁区、颖顶部、扣带回后部呈低灌注

全部研究对象55]人中，NCF者414人，占75.14%，Cl者137人，占24.86%，其MMSE量表平均分值为26.88料.27，MMSE高频分数段集中在27~30分之间(见图3)。田李︺Ll山l︺b田巴﹂间e已n二2任.;王;三 bj.De、「 =4.2了3lJ=551 05101520巧亚lMMSE分数图3本组研究对象MMsE分值分布频数图4.2所有研究对象人口资料概况本组研究对象为一偏态分布人群，其中9727%为男性(男:女二536:15)，年龄亦非正态分布(见图7)，中位数为80(岁)，即50%的研究对象年龄在80岁以上，在80岁以上人群中，CI发生率为37.54%，其MMSE平均分值为25.78土5.01。 4.3AS危险因子变量的正态或偏态分布情况全部研究对象“Te”、“LoL”、“pLT”所作直方图及one一sample Kolmogorol一smirnov(Ks)检验

其中仅在高脂血症病史组，有高脂血症病史人群与无高脂血症病史人群的cI发生率比较，其差异达到统计学水平(丫二6.752;P=0.oog)，余疾病病史的有或无对CI发生率的影响均不构成显著性影响((见图8)。病史.无.有知功碍认能发生率障八怒高血压高脂血症冠心病史糖尿病图8本组研究四种疾病人群的认知功能障碍发生率(%)
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本文编号：2837031