MRI测量海马结构与老年患者术后认知功能障碍的关系

发布时间：2020-10-25 00:50

　　 目的:本研究利用MRI对海马结构进行测量,来探讨海马萎缩程度对老年患者术后认知功能障碍的预测价值。 方法:选择41名、≥65岁、ASAⅡ～Ⅲ级、接受胃肠道手术的老年患者为研究对象;同时选择35名、≥65岁的健康老年人为对照组,来评估本研究所选用的神经心理评估工具的假阳性率。对所有老年患者均于术前,采用1.5T超导型磁共振机行垂直于海马长轴的斜冠状位扫描,在T_1WI斜冠状位上,借鉴Watson的海马定界标准,从海马头至海马尾勾画出海马边界,然后,将计算机自动给出的面积,乘以层厚,即为该层海马体积,据此逐层计算累积相加便可得出总体积,并根据颅内容积的大小对其进行标准化处理。对老年患者和健康对照组使用相同的神经心理评估工具及相同的评判方法,即选用韦氏成人记忆、智力量表里的敏感项目和联线、钉板项目,于术前与术后第4天(健康对照组两次测量相隔三天)进行神经心理评估,再将各测试项目的术后值与术前值之差除以该测试项目健康对照组基准值(第一次测试结果)的标准差,即为该单项的Z分值,各单项Z分值相加得到复合Z分,两项单项Z分值或复合Z分≥1.96则判定为术后认知功能障碍。最后,根据神经心理评估结果分为POCD组和非POCD组,比较两组患者海马体积的大小,并分析海马萎缩程度对术后认知功能障碍的预测价值。 结果:36名老年患者完成本研究的全过程,其中13名发生了术后认知功能障碍,老年患者腹部手术术后认知功能障碍发生率为36.1%。对照组35名健康老年人全部完成两次神经心理评估,根据神经心理评估结果,其中2名健康老年人达到术后认知功能障碍的诊断标准,本研究选用的神经心理评估工具的假阳性率为5.7%。36名老年患者海马体积(总4.95±0.32,左2.38±0.19,右2.57±0.18),右边大于左边(P＜0.01);POCD组患者海马体积(4.75±0.23)要小于非POCD组患者海马体积(5.06±0.31),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。代表认知功能下降的Z分值与海马体积呈负相关(r=-0.324,P＜0.05),即海马体积萎缩的越严重,术后认知功能恶化的可能性越大;以海马萎缩程度预测术后认知功能障碍的发生,正确率为77.8%,灵敏度为92.3%,特异度为70.0%,代表诊断试验真实性的综合指标Youden指数(Youden index,YI)为0.623。 结论: 1.老年患者腹部手术术后认知功能下降的可能性较大。 2.POCD组患者的海马体积要小于非POCD组患者的海马体积。 3.术前MRI测量海马结构对老年患者的术后认知功能障碍有一定的预测价值。
【学位单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R445.2;R749.2
【部分图文】：

斜冠状位图像上，从海马头至海马尾先勾画出海马边界，计算机将自动给出面积，将计算机自动给出的面积，乘以层厚，即得到该层海马体积，依此方法逐层计算累积相加便可得到总体积(图1一ZB)。颅内容积与海马体积测量方法相同，在TZ加权的横断面图像上，自枕骨大孔向上逐层描绘出颅内容积的边界，包括脑实质和脑脊液，去除头皮及颅骨，计算机将自动给出面积，将计算机自动给出的面积，乘以层厚，即得到该层颅内容积，依此方法逐层计算累积相加得出总体积110]。为消除头颅大小对海马体积的影响，所有体积均进行标准化处理，即:标准化体积=(实测体积/颅内容积)x‘000

洲 900图2一l两组患者海马体积比较的方箱图图2一 2POCD患者海马体积与非POCD患者海马体积的比较A、B、C分别显示了POCD患者海马结构的头、体、尾，D、E、F图分别显示了非POCD患者海马体积的头、体、尾;如图所示，POCO患者与非POCO患者相比，海马体积姜缩更明显，脑回更窄，脑沟更宽，脑室体积更大，脑老化的程度更明显、
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本文编号：2855212