HIV-1BED-CEIA在强戒吸毒人员中应用的流行病学研究

发布时间：2020-11-05 05:20

　　目的HIV-1血清学新近感染检测(BED-CEIA)应用在2000～2006年乌鲁木齐强戒所吸毒人员,评价该实验方法可重复性和稳定性;是将该监测点7年的标本进行HIV-1新近感染检测与现场监测结果第一次尝试结合;为乌鲁木齐市吸毒人员艾滋病防治工作评价提供科学的实验室依据;也为全疆全面开展HIV-1新近感染监测与检测工作起到示范作用。研究方法收集、录入、统计分析2000年1月至2006年12月底乌鲁木齐市强戒吸毒人员现场流调资料及HIV-Ab初筛确证和BED初筛确认结果。采用EXCEL录入及简单统计分析,FOXPRO核查系统,使用PEMS3.1软件进行卡方检验。结果新疆HIV确证中心实验室使用BED-CEIA方法,CAL、LPC和HPC原始OD值的CV控制在15%以内,经标准化后的LPC和HPC的OD-n CV均控制在7%以内。七年乌鲁木齐强戒所吸毒人员共监测12326名,其中HIV阳性3686人,纳入BED新近感染检测者计2084人,HIV-1新近感染阳性405人。BED-CEIA检测结果显示2000年至2005年该哨点HIV-1年发病率呈上升,而2006年发病率呈明显下降,且七年发病率差异有统计学意义(X2=43.46,P0.05);2002年乌鲁木齐市强戒所吸毒人员应用BED实验获得新近感染发病率7.80%与同年度该地区同一人群所作的队列研究(HPTN033项目)得到发病率8.8%相比较,BED实验方法结果与队列研究结果一致,差异无统计学意义(P0.05);女性发病率增长高于男性发病率增长态势,且2005年女性发病率比同年男性发病率高(X2=25.8,P0.05);维吾尔族发病率每年也远远高于该监测点发病率,2005年维吾尔族发病率最高,且与2002年和2006年维吾尔族发病率均差异有统计学意义(X2=28.0,P0.05);受高等教育吸毒人员连续三年(2004～2006)发病率超过该人群发病率,且这三年受高等教育的吸毒人员与其他三类受教育程度之间差异统计学意义(P0.05);未婚构成大于已婚构成的形式转向已婚构成大于未婚构成的形式;该监测点发病率高点出现在小于25岁以下年龄段早于患病率高点出现在21～30岁年龄段; 2000～2006年乌鲁木齐强戒所吸毒人员吸毒方式还是以静脉吸毒为主,且静脉吸毒者(IDUs)中HIV患病率显然高于该监测点患病率(X2=259.8,P0.05),差异具有统计学意义;1998年女性患病率21.6%与本研究中7年女性患病率有显著性差异(X2=30.0,P0.05),且比2005年女性患病率低(P0.05)。结论BED-CEIA方法具有良好的检测性能;BED方法获得乌鲁木齐强戒所吸毒人员发病率与队列研究同时间同地区吸毒人员发病率结果一致;乌鲁木齐强戒所吸毒人员发病率有了非常显著的下降,值得关注几项指标是女性发病率增长远远高于男性;维吾尔族发病率虽有降低但仍然是高于其他民族发病率;已婚构成比例的加大加速了艾滋病向普通人群扩散;高学历吸毒人员数量扩大提示今后对高校学生同伴教育加强;该监测点最小年龄组患病率变化远高于当年发病率变化,提示不可将最小年龄组的患病率作为该监测点发病率估计;最小年龄人群发病率居高提示对校内青少年珍爱生命,远离毒品健康教育的普及。继续加大吸毒人员行为学监测力度,将保护健康干预措施如美沙酮维持治疗(MMT)与针具交换等深入吸毒人员心里,迫使他们改变危险行为。
【学位单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2008
【中图分类】：R446.6;R749.64
【部分图文】：

HIV-1感染,特性变化,抗体

图 1 HIV-1 感染后抗体特性变化图血清阳转后新近感染者是能够测得到 HIV-1 抗体的产生，但是新近感染者的阳转血清抗体反应在抗体滴度、所占比例、特异性、类别以及亲和力等方面都与长期感染所产生的 HIV-1 抗体不同，这就是实验室方法获得 HIV 发病率依据。目前我们所采用的方法主要三种方法：第一种 Vironostika-LS EIA(也就是通常所说的用于检测新近 HIV 血清阳转的血清学规程 Serologic Testing Algorithm for RecentHIV Seroconversion，STARHS)，是以新近感染和长期感染所产生的 HIV 抗体滴度不同为基础建立起来的。这种试验方法在美国得到了成功的应用[15]。然而该方法是以HIV-1 B 亚型为检测对象，因而它仅对 B 亚型的 HIV-1 感染人群较为适用，该实验方法采用 ELISA 方法，在实验中要把样品稀释度从 1:76 提高到 1:20,000，但温育时间从 100 分钟缩短为 30 分钟，操作过程中，由于需要稀释很大的倍数（1/20000），在移液过程中，一个极细小的差错就会导致极大的稀释错误，孵育的时间和温度也要极其准确，操作繁琐，结果的变异性很大，并且需要配备专用的设备。第二种则是 HIV-1 感染者血清阳转后抗体亲和力会逐渐增加，新近感染时抗体

检测原理

3.1.1.1 标本来源同上，且按照 BED-CEIA 新近感染检测样品的纳入及排除标准操作[30]。3.1.1.2 主要试剂美国 Calypte 公司 HIV-1 BED Incidence CEIA 新近感染检测试3.1.1.3 主要仪器美国 Bio-Rad 恒温孵箱(37℃及 25℃)；Labsystems、Gilson 加器（5～20μl, 50～300μl、1～20μl)；3.1.1.4 主要生物软件美国 Calypte 公司提供 HIV-1 BED Incidence CEIA 实验件；美国疾病预防控制中心（CDC）提供数据处理软件3.1.1.5 样品采集和处理同上3.1.2 HIV-1 阳性样品的 BED-EIA 检测原理[16]：传统的 HIV-1 诊断学方法是应用 EIA 初筛阳性后通过 WB 实验进行确认，但是不能识别出的血清阳转人群包括新近感染与长期感染两种人群。美国 CDC 研发BED-CEIA 实验利用血清阳转后 HIV-IgG 占总 IgG 的比例在感染早期随时间增长升高的特性，检测已确认为血清阳性的样品，来判断该血清阳性样品是否为新近染。检测流程和原理如下图 2 所示，通过对 EIA 和 WB 实验确认为 HIV-1 阳性的样品包括新近感染与长期感染两种人群，经过 BED-CEIA 实验判别出新近感染人群。

变化图,血液,窗口期,感染后