阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者的神经心理学检查和头MRI对照研究

发布时间：2017-05-04 03:03

  本文关键词：阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者的神经心理学检查和头MRI对照研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：阿尔茨海默病（Alzheimer Disease）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。其病理特征为老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性及神经元缺失。临床特征为隐袭起病，持续进行性的智能衰退而无缓解，多伴有人格改变[1]。明确的阿尔茨海默病病因尚不清楚。神经心理学检查和影像学检查等均对本病的诊断有一定的意义，但若要明确诊断则主要依靠尸检。脑组织活检虽有助于确诊，但确诊率不高，且有可能造成包括感染在内的一系列并发症。至今，尚无特效治疗方法可以逆转或阻止阿尔茨海默病的病情进展，但早期在支持、对症等综合性治疗策略基础上进行针对病因的干预治疗，对延缓患者日常生活质量迅速减退仍十分重要[1]。 方法：对2013年12月~2015年1月到我院门诊就诊，诊断为阿尔茨海默病的28例患者及诊断为轻度认知障碍的24例患者行回顾性研究，主要对患者年龄、性别、受教育情况、MMSE量表、MOCA量表、ADL量表、头MRI进行研究。使用SPSS20for mac统计软件对两组患者采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果：1、两组患者间的年龄、性别及受教育程度的差异无统计学意义。2、AD组及MCI组患者间的MMSE量表及MOCA量表的总分及各单项得分结果之间的差异均有统计学意义。3、AD组患者的MMSE量表及MOCA量表的总分及各单项得分均有不同程度的减低，MCI组患者则以视空间与执行能力及回忆力（延迟记忆）项得分下降较为明显。且两组间的得分差异均有统计学意义（P0.05）。4、MOCA量表对于MCI患者的敏感性明显好于MMSE量表，且MMSE量表受教育程度有一定的影响。5、ADL量表得分AD组明显高于MCI组，两者间的差异有统计学意义（P0.05），表明AD患者日常生活自理能力明显下降。6、AD组患者头MRI多数均出现不同程度的脑萎缩，以内侧颞叶及海马萎缩为主。而MCI组患者的头MRI多为正常，少量轻微内侧颞叶萎缩，极少数出现海马萎缩。 结论：（1）AD组患者的MMSE量表及MOCA量表的总分及各单项得分均有不同程度的减低，表示AD患者认知功能的各个方面均有损伤。（2）MCI组患者的MMSE量表和MOCA量表以视空间与执行能力及延迟记忆（回忆力）改变较为明显。（3）MMSE量表对于鉴别中度和重度AD患者的意义较大。（4）MOCA量表对于MCI患者的敏感性明显高于MMSE量表。（5）两组患者间的ADL量表得分差异有统计学意义，AD组得分明显高于MCI组，表示AD组患者日常生活能力改变较为明显，因此ADL对于鉴别MCI及AD患者意义较大。（6）AD组患者头MRI示内侧颞叶及海马的不同程度的萎缩，以海马萎缩为主，多为双侧萎缩，仅单侧萎缩的左侧多于右侧。即AD患者出现海马萎缩的影像学改变阳性率更高。（7）MCI组患者头MRI多未见明显异常，但也可出现轻微的内侧颞叶及海马萎缩。
【关键词】：阿尔茨海默病 轻度认知障碍 MMSE MOCA 头MRI
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.1;R445.2
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-16
• 英文缩略词16-18
• 第1章 绪论18-20
• 第2章 文献综述20-42
• 2.1 诊断标准20-23
• 2.2 流行病学、病因及发病机制23-25
• 2.3 病理改变25-26
• 2.4 临床表现26-28
• 2.5 神经心理评估量表28-34
• 2.5.1 简易精神状态检查（ mini-mental state examination, MMSE）28-30
• 2.5.2 蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment, MOCA）30-31
• 2.5.3 日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale, ADL）31-32
• 2.5.4 韦氏成人智力量表（Wechsler Adult Intelligence Scale, WAIS）32-33
• 2.5.5 临床痴呆评定量表（Clinical Dementia Rating，CDR）33-34
• 2.6 辅助检查34-39
• 2.6.1 实验室检查34-35
• 2.6.2 影像学检查35-38
• 2.6.3 脑电图（electroencephalogram，，EEG）38
• 2.6.4 脑活检及尸检38-39
• 2.7 治疗39-40
• 2.8 预后40-42
• 第3章 资料和方法42-45
• 3.1 研究对象42-43
• 3.1.1 对象来源42
• 3.1.2 入组标准42-43
• 3.1.3 排除标准43
• 3.2 方法43-44
• 3.2.1 神经心理学检查43-44
• 3.2.2 头核磁共振成像44
• 3.3 分析方法44-45
• 3.3.1 临床资料分析44
• 3.3.2 统计方法44-45
• 第4章 结果45-51
• 4.1 患者一般资料45-47
• 4.1.1 年龄45
• 4.1.2 性别45-46
• 4.1.3 受教育程度46-47
• 4.2 神经心理学检查47-49
• 4.2.1 MMSE 量表47-48
• 4.2.2 MOCA 量表48-49
• 4.2.3 ADL 量表49
• 4.3 影像学检查49-51
• 第5章 讨论51-61
• 5.1 一般资料51-52
• 5.2 神经心理学检查52-58
• 5.2.1 MMSE 量表52-53
• 5.2.2 MOCA 量表53-55
• 5.2.3 ADL 量表55-58
• 5.3 影像学检查58-61
• 第6章 结论61-62
• 6.1 结论61-62
• 参考文献62-77
• 作者简介及在读期间科研成果77-78
• 致谢78

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：344241