学龄期注意缺陷多动障碍的静息态脑功能磁共振研究

发布时间：2017-05-03 17:03

  本文关键词：学龄期注意缺陷多动障碍的静息态脑功能磁共振研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 采用两种不同的方法(低频涨落振幅和局部一致性)分析静息态脑功能磁共振数据,比较学龄期注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)儿童与正常儿童的静息态脑功能磁共振成像结果的差异,同时分析上述指标与患者年龄、性别、智商、及症状严重程度的相关性,探讨注意缺陷多动障碍学龄期儿童脑功能失调可能的病理机制。 方法 纳入符合美国精神障碍诊断和统计手册第四版诊断标准的ADHD患儿18例(以下简称病例组),男性16例,女性2例,年龄6-12岁,平均(8.44±1.46)岁。其中5例为注意缺陷为主型,13例为混合型。智商81-108分,平均(95.77+10.79)分。所有患者均未接受药物治疗。同时纳入在年龄、性别、利手、智商方面与患者相匹配的及18名健康对照儿童(以下简称对照组),男性13例,女性5例,年龄6-13岁,平均(9.60±2.06)岁。智商91-122分,平均(100.93±8.33)分。病例组和对照组在年龄、性别、智商方面差别无统计学显著性。以1.5T磁共振进行全脑静息态功能成像数据采集,用"DPARSF"软件对数据进行预处理,以"REST"软件中两样本t检验(two sample t-test)进行分析,采用局部一致性(Regional homogeneity, ReHo)及低频涨落振幅(Amplitude of low frequency fluctuation, ALFF)作为评价指标,比较病例组和对照组、以及病例组各亚型之间及与对照组之间ALFF及ReHo的差异,同时将病例组ALFF值及ReHo值与患者年龄、性别、智商、及症状严重程度进行相关性分析。 结果： (1)病例组与对照组的比较：病例组的ALFF值在双侧小脑后叶(左t=4.36,z=-42；右t=3.88,z=-39)及左侧脑桥(t=3.31,z=-33)较对照组降低,而在右侧中央前回(t=3.96,z=33)较对照组增高：病例组ReHo值在左额内侧回(t=4.90,z=30)、右额上回(t=4.45,z=39)及左楔前叶(t=3.40,z=42)较对照组降低,而在左侧小脑前叶(t=3.95,z=-12)、左侧尾状核(t=3.91,z=9)、右侧海马旁回(t=-3.943,z=-18)、左侧中央前回(t=3.402,z=27)及右侧额中回(t=3.686,z=57)较对照组增高； (2)病例组各亚型与对照组比较：混合型患者的ALFF值在左侧额下回(t=3.622,z=-6)、左侧额上回(t=3.521,z=27)、右侧额中回(t=4.495,z=42)较对照组降低,在右侧楔前叶(t=-4.274,z=54)及左侧额中回较对照组增高,ReHo值在左侧顶叶(t=4.173,z=45)、右侧额叶(t=4.174,z=39)及左侧额上回(t=4.346,z=84)较对照组降低；注意缺陷为主型患儿ALFF值在左侧枕叶(t=-5.542,z=9)较对照组儿童增高,ReHo值在左侧枕叶(t=-5.542,z=9)、左侧额中回(t=-6.034,z=-12)、右侧海马旁回(t=-5.442,z=-9)较对照组增高,而左侧颞上回(t=3.848,z=-39)及左侧额叶(t=5.358,z=39)较对照组降低； (3)病例组两个亚型间的比较：混合型患者的ALFF值在左侧楔叶(t=-7.414,z=21)及右侧枕中回(t-4.885,z=6)较注意缺陷为主型降低：混合型ADHD患者的ReHo值在左侧枕叶(t=-5.154,z=6)较注意缺陷为主型患者降低； (4)病例组ReHo及ALFF值与患者一般情况及症状的相关性：ReHo及ALFF值与患者年龄、性别、及智商未见有统计学意义的相关；ALFF值与ADHD-症状评定总分相关有统计学显著性的脑区有：小脑蚓(P0.05,r=-0.758),左侧前额叶(P0.05,r=-0.645),左侧尾状核(P0.05, r=-0.689)。ReHo值与ADHD症状评定总分相关有统计学显著性的脑区有：左侧小脑后叶(P0.05,r=-0.735),右侧小脑后叶(P0.05,r=-0.699),右侧海马旁回(P0.05,r=-0.824),左侧楔前叶(P0.05,r=-0.742),左侧中央前回(P0.05,r=0.683)。 结论： 1.静息状态下,学龄期ADHD儿童脑局部(额叶、小脑等)功能活动与正常儿童相比存在异常,支持默认网络(DMN)中的额叶-小脑环路功能失调假说； 2ADHD患者的症状严重程度与脑功能活动异常存在相关性,ALFF和ReHo值在默认网络相关脑区更多地表现为与症状严重程度呈负相关,提示症状重的患者相关脑区功能活动减低且活动的一致性下降； 3未发现ALFF或ReHo与患者年龄、性别、疾病分型及智商的显著相关性,但由于本研究样本量小,不能排除它们之间存在联系的可能； 4静息状态下,ADHD不同亚型之间在局部脑区的ALFF和ReHo值存在差异,提示不同的亚型的异常可能起源于不同脑区或不同模式的功能障碍。
【关键词】：注意缺陷多动障碍静 息态磁共振 低频涨落振幅 局部一致性
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R445.2;R749.94
【目录】：

• ~.略词简表5-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-14
• 前言14-21
• 资料与方法21-28
• 研究结果28-39
• 讨论39-49
• 结论49-50
• 参考文献50-57
• 综述57-68
• 参考文献65-68
• 攻读学位期间发表文章情况68-69
• 致谢69

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：343375