精神症状评定量表的信效度再检验及临床应用优势

发布时间：2017-05-17 03:08

  本文关键词：精神症状评定量表的信效度再检验及临床应用优势，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景精神分裂症的临床症状多种多样,其中幻觉、妄想是精神分裂症病人最常见的阳性精神病性症状,而幻听是最为常见的幻觉之一,对幻听、妄想进行多维度的识别和评估尤为重要。中文版精神症状评定量表被修订时采用的对象是伴有精神病性症状的精神障碍病人,其中分裂情感性精神病患者带有强烈的感情色彩,会影响对精神症状的认知,而精神症状评定量表(PSYRATS)有很多项目都是评定情感症状及对精神症状的认知情况的,因此有必要以精神分裂症为主体对象重新修订量表。中文版精神症状评定量表能够对幻听和妄想进行多维度评定,目前较多用于认知心理治疗领域的评估,而其在精神分裂症的药物治疗领域中的应用及相应的应用优势却非常缺乏,因此对中文版精神症状评定量表在精神分裂症药物治疗中的应用及相关应用优势的研究有重要意义。研究目的 以伴有幻听或妄想的精神分裂症病人为对象,研究PSYRATS中文版在治疗中的精神分裂症患者的信度和效度分析,评价其测量性能,用于幻听、妄想的多维度评定；同时探索PSYRATS量表在精神分裂症患者药物治疗疗效评价中的应用及应用优势。研究方法 选取150例诊断符合国际疾病分类手册第10版(ICD-10)中精神分裂症标准的患者进行PSYRATS及阳性与阴性症状量表(PANSS)评定,对PSYRATS评定结果进行因子分析、信度分析,以PANSS为效标进行效标效度分析。其中60例参加随机对照研究的药物治疗试验,应用PSYRATS评分、PANSS总分进行疗效评估,对其中30例患者首次评估的录音资料进行复测以检测PSYRATS量表的重测信度,同时测评治疗第1、4、8、12、24周的量表资料,对数据进行t检验,以了解PSYRATS在精神分裂症治疗中的应用优势。研究结果总量表的标准化Cronbach's a系数为0.866,评估者间一致性为0.927。各条目对因子的负荷系数在0.493-0.924之间,提示PSYRATS中文版有着良好的内部一致性信度。探索性因子分析得出妄想分量表有两个因子,幻觉分量表有三个因子。PSYRATS的幻听分量表和PANSS的幻觉行为因子分之间相关系数0.656,与阳性症状量表分之间相关系数0.458;妄想分量表和妄想因子之间相关系数为0.811,与阳性症状总分之间相关系数0.749;PSYRATS总分与妄想因子、幻觉行为因子及阳性症状总分之间相关分别为0.516、0.580、0.591。在随机对照研究的药物治疗中,治疗后两组的PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分、一般病理症状分、PSYRATS总分及各分量表分较治疗前均有显著下降,且下降水平呈正相关；研究发现药物治疗后的最初一周,首先被改善的是PSYRATS量表中声音的响度、位置、对声音起源的信念、声音引起的对生活的破坏、对声音的控制及对妄想的确信度。研究结论精神症状评定量表(PSYRAT)中文版对精神分裂症病人的幻听、妄想评估具有良好的信度和效度,可有效多维度评定精神分裂症幻听及妄想严重程度,可以用于国内该领域学术研究和临床实践的评价工具。
【关键词】：精神症状评定量表 精神分裂症 信度 效度 应用优势
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.3
【目录】：

• 致谢4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 引言13-15
• 1 前言15-22
• 1.1 精神科评定量表概述15-16
• 1.2 精神分裂症概述16-18
• 1.3 精神分裂症的诊断和评估18-20
• 1.4 问题的提出20-22
• 2 研究目的和意义22-24
• 2.1 修订精神症状评定量表,为精神症状的多维度评估提供有效的测评工具22
• 2.2 开展精神症状评定量表的应用研究,为正确使用精神症状评定量表提供可能22-23
• 2.3 开展精神症状评定量表应用优势的研究,为临床治疗有效性提供参考23-24
• 3 研究方法24-29
• 3.1 研究对象24-25
• 3.2 研究方法25-26
• 3.3 研究工具及药物26-27
• 3.4 数据处理27-28
• 3.5 质量控制28-29
• 4 研究结果29-44
• 4.1 一般人口学资料29-30
• 4.2 量表条目描述性分析30-32
• 4.3 项目分析32-35
• 4.4 信度分析35-36
• 4.5 效度分析36-39
• 4.6 PSYRATS量表的应用39-44
• 5 讨论分析44-49
• 5.1 资料的可靠性分析44
• 5.2 精神症状评定量表的信效度分析44-47
• 5.3 精神症状评定量表的应用分析47-49
• 6 结论49-51
• 6.1 研究结论49
• 6.2 创新点49
• 6.3 局限性及需要进一步解决的问题49-51
• 参考文献51-55
• 附录55-62
• 综述62-69
• 参考文献66-69
• 作者简介及在读期间所取得的科研成果69

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本文编号：372420