血管性认知损害的危险因素研究

发布时间：2017-06-13 02:09

  本文关键词：血管性认知损害的危险因素研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨非痴呆型血管性认知损害(Vascular Cognitive Impairment Not Dementia, VCI-ND)的危险因素,为血管性认知损害(Vascular Cognitive Impairment,VCI)的预防提供依据。方法：对就诊于北京中医药大学东直门医院脑病三科门诊病人、招募的社区居民和东直门医院及房山中医院的住院病人(年龄40-80岁),经过神经心理学初筛和详细测评入组108例,结合影像学检查,Wentzel VCI诊断标准,简易精神状态检查(MMSE)中文版确诊血管性认知损害患者,汉密尔顿焦虑量表(HAMA).汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Hachinski缺血量表(HIS)进行鉴别诊断,美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)、修订的Rankin量表(MRS)评价脑血管病情况,临床痴呆评定量表(CDR)、画钟试验(CDT)、Hopkins语言学习测试、连线测试AB (TMT)、数字符号替换测试、数字广度—倒背测试及工具性日常生活能力量表(IADL)、躯体性自理能力量表(PSMS)筛选出血管性轻度认知损害即非痴呆型血管性认知损害(Vascular Cognitive Impairment Not Dementia,VCI-ND)组54例和缺血性脑卒中认知功能正常(Normal Cognition,NC)组54例,并对患者进行缺血性脑卒中TOAST分型、OCSP分类。采用病例对照研究,对VCI-ND组和NC组的一般资料(性别、年龄、职业)、生活习惯(吸烟、饮酒)、疾病家族史、疾病、头部外伤史、TOAST分型、OCSP分类、缺血性脑卒中发作次数、最近一次发病持续时间及症状等进行对比分析,采用spss 19.0软件对数据进行统计分析,根据资料类型选取统计描述、x2检验、t检验、秩和检验、Logistic回归分析等,计算统计量,采用α=0.05及α=0.01标准。结果：1.一般资料：(1)两组间年龄(P=0.3250.05)、性别(P=0.5370.05)、职业(P=0.0510.05)差异无统计学意义,平均年龄(P=0.0270.05)差异有统计学意义,VCI可能趋于高龄人群。(2)教育程度(P=0.0020.01)差异有统计学意义,教育年限越长易患率越低,VCI更趋于低教育人群。2.生活习惯：吸烟(P=0.6990.05)、饮酒(P=0.2430.05)、头部外伤(P=0.8080.05)差异无统计学意义。VCI-ND组平均烟龄XV=30±16.33年,平均每日烟量XV=14.77±9.932根,平均戒烟时间XV=13.01±13.78年；平均每日酒量XV=176.8±171.5m1,平均戒酒时间Xy=5.4±6.8年,戒酒比例60%。NC组平均烟龄XN=28.52±12.45年,平均每日烟量XN=17.53±12.767根,平均戒烟时间XN=7.05±7.48年；平均每日酒量XN=185.4±167.0ml,平均戒酒时间XN=3.7±3.2年,戒酒比例42%。3.家族史：(1)高血压病家族史(P=0.0480.05)、痴呆家族史(P=0.0150.05)差异有统计学意义,缺血性脑卒中患者中有高血压病家族史罹患VCI的危险度为无高血压病家族史的2.205倍,有痴呆家族史罹患VCI的危险度为无痴呆家族史的9.217倍。(2)脑卒中家族史(P=0.8430.05)、冠心病家族史(P=0.5050.05)、糖尿病家族史(P=0.6060.05)差异无统计学意义。4.疾病：冠心病(P=0.8320.05)、糖尿病(P=0.5520.05)、高血压病(P=0.8390.05)、高脂血症(P=0.8470.05)差异无统计学意义。5.缺血性脑卒中：(1)TOAST分型(P=0.4120.05)、OCSP分类(P=0.7150.05)、TOAST分型大动脉粥样硬化型临床症状(P=0.8310.05)、OCSP分类PACI临床症状(P=0.7140.05)差异无统计学意义。(2)卒中发生次数(P=0.2640.05)、最近一次缺血性脑卒中症状持续时间(P=0.2300.05)差异无统计学意义。(3)最近一次缺血性脑卒中症状：突发肢体活动不利(P=0.3320.05)、突发言语不利(P=0.0530.05)、突发口角歪斜(P=0.4810.05)、突发吞咽困难(P=0.5880.05)、突发视物不清(P=0.1520.05)、突发感觉麻木(P=0.6870.05)差异无统计学意义。结论：1.高教育水平可能为VCI的保护因素,血管性轻度认知损害可能更趋向于高龄、低教育人群。2.高血压病家族史、痴呆家族史可能是VCI的危险因素,缺血性脑卒中患者中高血压病家族史者罹患VCI的危险度为无高血压病家族史的2.205倍,痴呆家族史者罹患VCI的危险度为无痴呆家族史的9.217倍。
【关键词】：缺血性脑卒中 危险因素 血管性认知损害
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.13
【目录】：

• 摘要5-9
• 中文摘要5-7
• abstract7-9
• 英文缩略词9-10
• 文献综述10-19
• 一 血管性认知损害中医综述10-12
• 二 血管性认知损害西医综述12-19
• 前言19-21
• 临床研究21-23
• 2.1 研究对象21
• 2.2 研究方法21
• 2.2.1 神经心理学评价21
• 2.2.2 影像学评价21
• 2.2.3 血液、尿液检查21
• 2.3 病例纳入及排除标准21-22
• 2.3.1 VCI诊断标准21-22
• 2.3.2 VCI-ND组纳入标准22
• 2.3.3 VCI-ND组排除标准22
• 2.3.4 NC组纳入标准22
• 2.3.5 NC组排除标准22
• 2.4 统计学方法22-23
• 结果23-38
• 3.1 一般资料23-25
• 3.1.1 年龄23
• 3.1.2 性别23-24
• 3.1.3 职业24
• 3.1.4 文化程度24-25
• 3.1.5 一般资料总结25
• 3.2 生活习惯、头部外伤史25-28
• 3.2.1 吸烟25-26
• 3.2.2 饮酒26-27
• 3.2.3 头部外伤史27
• 3.2.4 生活习惯、头部外伤史总结27-28
• 3.3 家族史28-30
• 3.3.1 脑卒中家族史28
• 3.3.2 冠心病家族史28
• 3.3.3 糖尿病家族史28-29
• 3.3.4 高血压病家族史29
• 3.3.5 痴呆家族史29-30
• 3.3.6 家族史总结30
• 3.4 疾病30-31
• 3.4.1 冠心病30
• 3.4.2 糖尿病30-31
• 3.4.3 高血压病31
• 3.4.4 高脂血症31
• 3.4.5 疾病总结31
• 3.5 各因素对VCI的危险度31-32
• 3.6 缺血性脑卒中32-38
• 3.6.1 缺血性脑卒中TOAST分型和OCSP分类32-33
• 3.6.2 缺血性脑卒中发生次数33-34
• 3.6.3 症状持续时间34
• 3.6.4 缺血性脑卒中症状34-36
• 3.6.4.1 突发肢体活动不利34-35
• 3.6.4.2 突发言语不利35
• 3.6.4.3 突发口角歪斜35
• 3.6.4.4 突发吞咽困难35
• 3.6.4.5 突发视物不清35-36
• 3.6.4.6 突发感觉麻木36
• 3.6.5 缺血性脑卒中总结36-38
• 讨论38-43
• 4.1 一般资料38
• 4.2 生活习惯、头部外伤史38-39
• 4.3 家族史39
• 4.4 疾病39-40
• 4.5 缺血性脑卒中TOAST分型和OCSP分类40-41
• 4.6 缺血性脑卒中发生次数、症状持续时间、临床症状41
• 4.7 不足与展望41-43
• 结论43-44
• 参考文献44-50
• 致谢50-51
• 个人简历51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 谭纪萍,王莹,王鲁宁;血管性痴呆的危险因素探讨[J];中华老年心脑血管病杂志;2005年02期

2 秦锦标;;脑梗死后认知功能障碍患者血浆同型半胱氨酸水平及叶酸、甲钴胺的治疗作用[J];脑与神经疾病杂志;2010年06期

3 张海燕;云月仙;;尿酸水平对脑卒中后发生血管性认知功能障碍的临床意义[J];齐齐哈尔医学院学报;2012年18期

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5 张建男;陈长香;李建民;;高血压、糖尿病对脑血管疾病患者认知功能的影响[J];中国康复理论与实践;2008年03期

6 吴卫文;顾青;祝新华;黄屏娟;陈林;;血管性认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸水平的关系[J];中国老年学杂志;2012年12期

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本文编号：445477