首发精神分裂症认知功能及rTMS干预研究

发布时间：2017-07-08 14:01

  本文关键词：首发精神分裂症认知功能及rTMS干预研究

  更多相关文章： 首发精神分裂症 事件相关电位 波幅 潜伏期 认知功能 重复经颅磁刺激

【摘要】：目的精神分裂症是精神障碍中最具代表性的一类,也是最常见的一种精神疾病,其临床表现为阴性症状、阳性症状和认知功能缺损,认知功能缺损被认为是其核心症状,而事件相关电位P300则是反映认知功能的一个指标。本研究以首发未服药精神分裂症患者为研究对象,比较首发未服药精神分裂症患者认知功能及事件相关电位P300波幅、P300潜伏期与健康对照之间的差异,同时观察首发未服药精神分裂症患者事件相关电位P300波幅、潜伏期与认知功能之间的相关关系。另外,根据临床幻听量表将首发精神分裂症患者分为幻听组和非幻听组,观察两组认知功能的差异,并对幻听组给予重复经颅磁刺激干预,探索重复经颅磁刺激对精神分裂症幻听的干预效果。方法方法分为两部分,第一部分:收集2013年4月至2015年12月上海市精神卫生中心门诊首次就诊且被诊断为精神分裂症的患者60例。通过广告和网络招募年龄、性别、受教育年限相匹配的健康对照60例。利用MATRICS公认认知成套测验(Matrics Consensus Cognitive Battery,MCCB)对60例首发精神分裂症患者(研究组)和60例健康对照(对照组)进行认知功能评估,观察两组被试信息处理速度,注意/警觉性,工作记忆,词语学习,视觉学习,推理和问题解决能力以及社会认知7个领域认知功能的差异。采用Oddball实验刺激范式对25例首发精神分裂症患者(研究组)和25例健康对照(对照组)进行事件相关电位P300测定,比较两组被试F3,F4,Fz,C3,C4,Cz,P3,P4,Pz导联P300波幅、P300潜伏期之间的差异。最后观察25例首发精神分裂症患者P300波幅、P300潜伏期与认知功能的相关关系。第二部分为探索性研究,对收集到的60例首发未服药精神分裂症患者根据其临床症状,分为首发伴幻听症状组和无幻听症状组,比较幻听组和无幻听症状组认知功能的差异,然后对8例首发伴幻听症状的精神分裂症患者给予一种物理治疗技术重复经颅磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)干预,观察干预前后患者幻听症状的改善情况,探索重复经颅磁刺激对首发未服药精神分裂症患者幻听症状的治疗效果。结果结果分为两部分,第一部分为首发精神分裂症患者与健康对照两组认知功能的比较,相对于健康对照组,首发未服药精神分裂症患者信息处理速度(t=-3.78,p=0.000)、注意/警觉性(t=-3.15,p=0.002),工作记忆(t=-5.40,p=0.000)、词语学习(t=-4.63,p=0.000)、视觉学习(t=-5.88,p=0.000)、推理和问题解决能力(t=-4.10,p=0.000)以及社会认知(t=-3.95,p=0.000)7个领域认知功能均降低,且差异有统计学显著意义(p0.01)。25例首发精神分裂症患者和25例健康对照P300各导联上波幅及潜伏期的比较发现,首发精神分裂症患者在F4(t=-2.28,0.027),Fz(t=-2.56,p=0.014),C3(t=-2.09,p=0.042),C4(t=-2.83,p=0.007),Cz(t=-2.87,p=0.006),P3(t=-2.71,p=0.009),P4(t=-3.93,p=0.000),Pz(t=-3.28,p=0.002)导联上波幅均低于正常对照,且差异有统计学显著性意义(p0.05)。首发精神分裂症患者与健康对照组P300潜伏期差异无统计学显著意义(p0.05)。25例首发精神分裂症患者P300波幅与认知功能的相关分析发现,Fz(r=0.442,p=0.035)、Cz(r=0.526,p=0.010)、Pz(r=0.509,r=0.013)导联P300波幅与社会认知功能呈显著正相关,即P300波幅越大,社会认知功能越好。Fz导联P300潜伏期与推理和问题解决能力呈显著负相关(p=0.05,r=-0.414),Pz导联P300潜伏期与注意/警觉性呈显著负相关(p=0.025,r=-0.466)。第二部分为伴幻听症状首发精神分裂症患者与无幻听症状首发精神分裂症患者相比,信息处理速度认知功能明显降低(t=2.52,p=0.015),且差异有统计学显著意义(p0.05)。对8例首发伴幻听的精神分裂症患者的干预结果发现,干预后首发精神分裂症患者的幻听量表得分明显降低(t=2.69,p=0.044)。结论相对于健康对照,首发精神分裂症患者7个领域认知功能下降,事件相关电位P300波幅降低。P300波幅与认知功能存在一定的相关关系,提示P300可以作为反映首发精神分裂症患者认知功能的一个指标。重复经颅磁刺激对首发未服药精神分裂症患者幻听症状有一定的改善作用。
【关键词】：首发精神分裂症 事件相关电位 波幅 潜伏期 认知功能 重复经颅磁刺激
【学位授予单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.3
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 缩略词表10-11
• 前言11-13
• 第一部分 精神分裂症的临床表现及认知功能13-17
• 一、精神分裂症的临床症状13-14
• 二、精神分裂症的认知功能14-16
• 三、事件相关电位16-17
• 第二部分 研究思路及研究意义17-20
• 一、实验设计17
• 二、研究思路17-19
• 三、研究问题及基本假设19-20
• 第三部分 首发精神分裂症认知功能的特征研究20-38
• 一、研究目的20
• 二、研究对象与方法20-25
• 三、研究结果25-35
• 四、讨论35-38
• 第四部分 精神分裂症幻听rTMS干预的探索性研究38-44
• 一、研究目的38
• 二、研究对象与方法38-40
• 三、研究结果40-43
• 四、讨论43-44
• 第五部分 研究结论及局限性44-45
• 一、研究结论44
• 二、不足之处及今后研究方向44-45
• 附录45-47
• 参考文献47-53
• 文献综述 精神分裂症认知训练的主要方法及影响因素53-62
• 参考文献58-62
• 在读期间发表论文62-63
• 致谢63

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本文编号：534819