rTMS联合抗抑郁剂对抑郁症患者早期疗效、认知功能及血浆MBP和NSE浓度的影响

发布时间：2017-07-20 06:06

  本文关键词：rTMS联合抗抑郁剂对抑郁症患者早期疗效、认知功能及血浆MBP和NSE浓度的影响

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【摘要】：背景 抑郁症是一种临床上常见的精神疾病,但其发病机制至今不明。随着影像学的发展,发现一部分抑郁症患者可能存在脑器质性损害,这提示抑郁症的发病机制可能与脑器质性损害有关,MBP及NSE分别是脑白质脱髓鞘及神经元损伤的标记性蛋白。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一种新型物理疗法,对抑郁症状的改善有一定作用,目前其作用机制仍不十分明确,那么rTMS能否通过修复脑白质或神经元损伤来发挥作用,值得探讨。 目的 1了解rTMS对抑郁症患者起效时间、认知功能有无影响； 2通过rTMS对抑郁症患者治疗前后血浆MBP及NSE浓度的影响,探讨rTMS的作用机制是否与脑白质或神经元修复作用相关。 方法 1按《美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)》抑郁发作诊断标准,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton-24)评分20分入组,共纳入67例,随机分为研究组(rTMS+药物组)33例和对照组(单纯药物组)34例,选取健康志愿者30例作为正常对照组； 2采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton-24)评定患者的症状及疗效； 3采用事件相关电位P300(Event-related Potential, P300)测试及眼动测定(Exploratory Eye Movement, EEM)作为患者认知功能的评定指标; 4采用ELSIA试剂盒对血浆MBP及NSE浓度进行测定。 结果 1两组抑郁症患者HAMD评分变化：治疗1周末,两组差异无统计学意义(P=0.359),第2、4周末研究组HAMD评分均较对照组低,差异有统计学意义(P=0.007,P=0.04)；治疗第1周末,两组HAMD评分减分率差异无统计学意义(P=0.059),治疗第2、4周末研究组HAMD评分减分率均较对照组高,差异有统计学意义(P=0.002,P=0.003)。 2各组事件相关电位P300的潜伏期和波幅： (1)P300潜伏期：治疗前研究组和对照物组均较正常对照组延长,差异具有统计学意义(P=0.04,P=0.03)；治疗前研究组和对照组潜伏期差异无统计学意义(P=0.940)；治疗4周后,研究组和对照组潜伏期均较治疗前缩短,但研究组治疗前后差异有统计学意义(P=0.001),对照组治疗前后差异无统计学意义(P=0.123)；研究组与对照组相比差异有统计学意义(P=0.007)。 (2)P300波幅：治疗前研究组和对照组均较正常对照组降低,差异具有统计学意义(P=0.022,P=0.001)；治疗前研究组和对照组波幅差异无统计学意义(P=0.342)；治疗4周后研究组及对照组波幅均较治疗前升高,但研究组治疗前后差异有统计学意义(P=0.038),对照组治疗前后差异无统计学意义(P=0.674),研究组与对照组相比差异有统计学意义(P=0.034)。 3各组眼动测定(EEM)中NEF与RSS变化 (1)各组治疗前后NEF变化：治疗前研究组和对照组NEF分均较正常对照组低,差异具有统计学意义(P=0.000)；治疗前研究组和对照组相比NEF差异无统计学意义(P=0.399)；治疗4周后,研究组及对照组NEF均较治疗前增高,但研究组治疗前后差异有统计学意义(P=0.032),而对照组NEF虽较治疗前有所上升,但治疗前后差异无统计学意义(P=0.376)；治疗4周后,研究组与对照组相比差异有统计学意义(P=0.006)。 (2)各组治疗前后RSS的变化：治疗前研究组和对照组RSS均较正常对照组低,差异具有统计学意义(P=0.047)；治疗前研究组和对照组RSS差异无统计学意义(P=0.251)；治疗4周后,研究组及对照组RSS均较治疗前增高,但研究组治疗前后差异有统计学意义(P=0.012),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P=0.762)；治疗4周后,研究组和对照组RSS差异无统计学意义(P=0.260)。 4各组血浆MBP及NSE浓度变化 不同治疗时间MBP和NSE浓度变化差值比较(差值=治疗前浓度-治疗不同时间点浓度)：MBP下降幅度在第2周末及第4周末时,研究组变化幅度更大,与对照组相比,差异均有统计学意义(P=0.035,P=0.035)；而NSE下降幅度在第2周末及第4周末时,两组差异无统计学意义(P=0.491,P=0.319)。 结论 1rTMS辅助盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症,能增强患者早期疗效； 2rTMS辅助盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症,对认知功能有改善作用； 3rTMS辅助盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症,较单纯药物能更大程度降低血浆MBP浓度,提示rTMS可能在脑白质修复过程中起一定的作用。
【关键词】：认知功能 疗效 髓鞘碱性蛋白 神经元特异性磷酸烯醇化酶 抑郁症 重复经颅磁刺激
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R749.4
【目录】：

• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-16
• 1 材料与方法16-22
• 2 结果22-28
• 3 讨论28-33
• 4 小结33-34
• 参考文献34-39
• 综述 髓鞘碱性蛋白、神经元烯醇化酶与抑郁症的研究进展39-49
• 参考文献45-49
• 附录49-53
• 攻读学位期间发表文章情况53-54
• 致谢54-55
• 个人简历55

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：566518