共病抑郁症的2型糖尿病患者临床特点及随访研究

发布时间：2017-07-20 12:20

  本文关键词：共病抑郁症的2型糖尿病患者临床特点及随访研究

  更多相关文章： 2型糖尿病 抑郁症 共病

【摘要】：背景和目的：糖尿病和抑郁症都是常见的公共健康问题,两者的共病率较高,互为因果。近年,国内对共病抑郁症的糖尿病患者的糖尿病方面的临床特征进行了初步探讨,较少结合糖尿病相关的疾病压力深入了解患者的情绪问题,也尚无对抑郁症、糖尿病疾病压力及血糖控制之间关系的研究；并且糖尿病患者的抑郁症转归及精神心理专业求助特征方面的研究也较少,我们将针对以上问题展开临床调查研究。方法：采用方便取样的方法,在北京协和医院内分泌科门诊招募2型糖尿病患者,完成入组患者的社会人口学及疾病相关的资料采集后,对患者进行M. I. N. I访谈和HAMD-17项量表评估,并且收集PHQ-9、 WHO-5及PAID3个自评量表。1年后对入组患者进行随访,随访内容包括临床资料和PHQ-9、 WHO-5、 PAID及M. I. N. I中的抑郁筛查部分。结果：1.研究纳入了200例2型糖尿病患者,M.I.N.I抑郁症现患筛查阳性者26例(13%)。基线期共病抑郁症患者的抑郁症以首发型为主(77%),抑郁程度为轻中度(HAMD中位数19分),焦虑症状突出,伴有焦虑障碍的比例高(46.2%)。周围神经病变、心脏问题、高血压病及高血脂症的比例更高(均p0.05),PAID评分更高(p0.001)。其中周围神经病变(0R=5.59,p=0.002)、高血脂症(OR=7.50,p=0.021)及疾病压力(0R=8.43,p=0.002)为共病抑郁症的危险因素。抑郁症或疾病压力单独存在时,其HbAlC浓度均未显著高(均p0.05);共病抑郁症且疾病压力大的患者其HbAlC浓度呈显著的高水平(p0.05)。在HbAlC浓度问题上,抑郁症和疾病压力间存在交互作用(p=0.04)。2.基线期共病抑郁症的患者中随访到17例,其在随访时抑郁程度仍为中轻度(随访HAMD中位数23分)、疾病压力仍更大(p=0.008)、并发症/合并症总数更多(p=0.013)；其精神心理科的求助率和抑郁症的缓解率均为29.4%。基线期非共病抑郁症的患者中,随访期内新发共病抑郁症的比例为15.5%(15/97)；新发共病抑郁症患者在基线时已经表现出轻度的抑郁症状,基线疾病压力和HbAlC浓度表现不突出,但HbAlC浓度在随访时显著增加(AHbAlC=0.26,p=0.039);其精神心理科的求助率为60%,抑郁症缓解率为40%。结论：共病抑郁症患者的病情更复杂,精神心理专业求助率低,抑郁缓解率低。我们不仅应提高对糖尿病患者抑郁症的识别,还需加强对共病的管理。
【关键词】：2型糖尿病 抑郁症 共病
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.4;R587.1
【目录】：

• 英文缩略词表4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-10
• 研究目的10
• 研究方法10
• 研究对象10
• 研究流程10-12
• 研究工具12-13
• 简明国际神经精神访谈12
• 患者健康问卷-912
• 世界世界卫生组织五项身心健康指标12
• 汉密尔顿抑郁量表-17项12-13
• 糖尿病问题量表13
• 糖化血红蛋白13
• 统计方法13-14
• 研究结果14-28
• 一、基线调查结果14-24
• 1.1 样本入组情况14
• 1.2 共病抑郁症患者的抑郁特点14-17
• 1.3 共病抑郁症患者的糖尿病特点17-23
• 1.4 基线期共病抑郁症的危险因素23-24
• 二、随访调查结果24-28
• 2.1 样本随访情况24
• 2.2 基线期共病抑郁症患者随访时的临床特点24-25
• 2.3 随访期内新发共病抑郁症患者的临床特点25-26
• 2.4 共病抑郁症患者的抑郁症转归及精神心理求助行为特点26-28
• 讨论28-34
• 结论34
• 参考文献34-41
• 附录41-42
• 综述42-53
• 参考文献48-53
• 致谢53-54

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