轻度认知功能障碍患者磁共振动脉自旋成像中脑灌注特点研究

发布时间：2017-08-04 21:29

  本文关键词：轻度认知功能障碍患者磁共振动脉自旋成像中脑灌注特点研究

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【摘要】：轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)被认为是介于正常老龄和痴呆的一种中间状态,每年有15-41%的MCI患者转变为阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)或其他类型的痴呆。根据其认知功能领域的不同受损,将MC1分为遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic Mild Cognitive Impairment,aMCI)和非遗忘型轻度认知功能障碍(non-amnestic MCI,na-MCI)。除此之外,还有其他分类方法,依据认知功能域损伤多寡分为单认知域损伤轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment with Single Domain,MCI-SD)及多认知域损伤轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairmen with Multiple Domain,MCI-MD)。aMCI是MCI中最常见的一种类型。aMCI主要表现为记忆力受损,其他认知功能相对保持完整。AD早期表现为记忆力受损,随后出现进行性多维度认知功能减退,AD患者在所有痴呆类型中约占70%,而目前为止,AD病因尚不明确,主要认为其病理学改变包括Ap沉积、神经纤维缠结、神经突触功能障碍和神经元凋亡,其主要危险因素包括年龄、基因型、肥胖、酒精摄入、吸烟、糖尿病、高脂血症、氧化应激等。目前为止,AD尚无有效的治疗方案,因此MCI的早期诊断和早期干预治疗极其必要的,针对MCI患者的早期干预,可能使得这一部分人群逆转至正常认知功能状态。目前有部分学说认为MCI及AD的发病存在脑血管源性病理生理学机制,脑灌注评估主要通过正电子发射计算机断层扫描(Positron Emission Tomography,PET)、单光子发射计算机断层扫描(Single Photon Emission Computed Tomography, SPECT)、磁共振灌注成像(Perfusion Weighted Imaging MRI,PWI),其中PWI主要包括动态磁敏感增强(Dynamic Susceptibility Contrast,DSC)和磁共振动脉自旋标记成像(Arterial Spin Labeling,ASL)。ASL因其以脑血流中水分子为内源性标记物进行脑血流灌注评估,无创、可重复性高、价格相对较低,且与PET、SPECT相关对比研究中发现,对颅脑灌注的评估一致性较高,使得其在神经退行性病变的临床应用中有广阔前景。在既往关于痴呆的ASL研究中,大多研究对象为AD患者,并且发现了一系列脑灌注异常,然而针对MCI患者,目前已有的相关研究较少、样本量相对小且神经心理测验评估不全面,因此应用ASL研究MCI患者的脑灌注有必要进行更深一步的探索,为MCI和AD的病理生理学发生机制提供更多的思路和证据。目的：应用ASL技术探索MCI患者的脑灌注特点,并进一步探求、发现MCI患者脑灌与其行为学特征的关联。方法：招募83名遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者和130名年龄、性别、受教育程度相匹配的正常老年受试者(Healthy Control,HC)作为对照组,并完善包括情节记忆、执行功能、信息处理速度、视空间功能等多领域的多维度神经心理测验,进行受试者的神经认知评估。所有受试者进行动脉自旋标记成像序列扫描,使用MATLAB中SPM8的软件包进行磁共振图像文件的处理,使用REST软件进行两组全脑相对脑血流量(relative Cerebral Blood Flow, rCBF)的比较,并以此为标准选取感兴趣区(Region of Interests, ROI)进行rCBF与行为学关联的分析。结果：1、aMCI和HC两组神经心理测验评分提示两组在情节记忆、视空间功能、信息处理速度、执行功能等方面均有统计学差异(P0.001)；2、两组rCBF的比较,MCI组左额内侧回、前扣带回有相对脑血流量增加(P0.05),左枕中回、左楔叶、左舌回、左距状回有相对脑血流量增加(P0.05),未发现相对脑血流量减少的脑区；3、将上述脑区作为ROI提取rCBF值,并与行为学进行关联分析,MCI患者左侧额上回rCBF值与CDT (P=0.047, r=-0.22)、DSST (P=0.030, r=-0.240)评分呈负相关,右前扣带回相对CBF值与DSST (P=0.028, r=-0.246). VFT (P=0.030, r=-0.240)评分呈负相关,而左舌回、左距状回的相对CBF值与VFT (Plingual=0.012,riingual=0.275, Pcalcarine=0.035,rcalcarinc=0.234)、CDT (Plingual=0.046,rlingual=0.221)评分呈正相关：4、但在多维度认知功能评分进行认知域Z值转换后,进行各个认知域与ROI脑血流量相关性分析时,结果无统计学差异(P0.05)。结论：1、MCI患者在额叶及枕叶呈现高灌注特点；2、左额内侧回、前扣带回脑灌注与视空间功能、信息处理速度、执行功能等呈负相关,而左枕叶脑灌注与视空间功能、执行功能呈现正相关；3、枕叶脑血流量升高使MCI患者获得更好的视空间功能和执行功能,呈现一种补偿状态；而在额叶中,这种补偿状态呈现失代偿,虽然在额叶有较高的CBF值,但其视空间功能、信息处理速度、执行功能均相对下降。
【关键词】：轻度认知功能障碍 磁共振动脉自旋成像 相对脑血流量
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.1
【目录】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 本文所用主要缩格词11-13
• 前言13-17
• 文献综述《浅谈阿尔茨海默病与脑低灌注的关系》17-22
• 材料和方法22-26
• 结果26-30
• 讨论30-33
• 结论33-34
• 总结与展望34-35
• 参考文献35-44
• 基金资助44-45
• 致谢45-46
• 作者简介46

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本文编号：621819