毒品成瘾者心理健康评测体系研究

发布时间：2017-08-10 23:21

  本文关键词：毒品成瘾者心理健康评测体系研究

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【摘要】：毒品成瘾者的心理健康在毒品滥用、戒断、复吸的过程中具有重要的作用。评估毒品成瘾者的心理健康状态有助于深入了解毒品成瘾的生理心理社会机制。毒品成瘾者的心理健康是应激过程中心理、生理、行为反应的综合表现。过去,单一使用心理量表进行心理健康水平的评测,具有重大局限性,有必要结合使用可评估HPA轴功能的生理指标,综合评测成瘾者的心理健康水平。皮质醇是可反映HPA轴功能的重要生理指标,而使用头发皮质醇评测HPA轴功能的长期基础水平具有无可比拟的优越性。因此,本研究旨在从成瘾者的心理指标、以头发皮质醇为模型的生理指标和其独有的毒品成瘾行为指标三个方面入手,建立全面、客观评估心理健康水平的心理-生理-行为综合评测方法。本研究以江苏省女子强制隔离戒毒所内的戒毒人员为研究对象,以心理学量表所测变量为心理健康的内在心理指标和外显行为指标,以头发皮质醇为心理健康的生理指标,结合纵向设计与横向设计,筛选敏感指标,建立成瘾者心理健康水平的心理-生理-行为综合评估体系。具体而言,选择海洛因成瘾者代表传统毒品成瘾者,选择甲基苯丙胺成瘾者代表新型毒品成瘾者；在毒品成瘾者刚刚进入强制隔离戒毒所时,进行第一次问卷测量及头发样本的采集,在毒品成瘾者入所6个月后,进行第二次问卷测量及头发样本采集；追踪调查在隔离戒毒期间,毒品成瘾者心理指标(即抑郁、焦虑、毒品渴求等短期反应,以及压力反应、自我压力感知等累积反应)、成瘾行为指标(即毒品拒绝效能感)与头发皮质醇的变化；控制个人特征、生活事件、吸毒压力和社会支持等相关因素的影响,筛选稳定、可靠、灵敏的评测指标,验证头发皮质醇的心理学意义(即心理指标与生理指标的一致性)。采用高效液相大气压电离串联质谱法进行头发皮质醇检测。采用Kolmogorov-Smirnov检验、卡方检验、独立样本t检验、配对样本t检验、皮尔逊相关分析、协方差分析、多层线性回归等数据处理方法统计分析数据。最后,依据心理指标、生理指标和行为指标的一致性,对毒品成瘾者的心理健康进行心理-生理-行为的综合评测,为戒毒诊断评估提供依据。本研究得出以下主要结论：1、处于毒品滥用的状态下,甲基苯丙胺成瘾者的头发皮质醇水平高于海洛因成瘾者的头发皮质醇水平。该结果符合这两类毒品的药理特性。毒品的药理效应掩盖了年龄、BMI、吸毒年限等人口学特征对头发皮质醇水平的影响。2、处于毒品滥用和毒品戒断的不同时期,甲基苯丙胺成瘾者的头发皮质醇水平差异显著。由于甲基苯丙胺具有神经兴奋作用,在毒品滥用状态下甲基苯丙胺成瘾者的皮质醇水平较高；在强制戒断的第一个月内,HPA轴功能处于戒断的急性应激反应时期,毒品成瘾者的皮质醇急剧升高：从强制戒断的第二个月开始,成瘾者可逐渐适应脱毒后的状态,头发皮质醇水平开始下降,HPA轴功能逐渐恢复,生理功能逐步改善。随着戒断时间的延长,头发皮质醇水平持续下降,直至戒断后的第六个月内,头发皮质醇水平显著低于毒品滥用状态下,说明甲基苯丙胺对成瘾者HPA轴功能的影响可能消退。这些结果表明,尽管受到吸毒年限和自我感知压力等诸多因素的影响,甲基苯丙胺成瘾者的头发皮质醇仍可反映成瘾者的应激状态,作为评价毒品成瘾者的心理健康水平的敏感的生理指标。3、入所前,自我感知压力、毒品拒绝自我效能及头发皮质醇水平能灵敏区分吸毒年限不同的甲基苯丙胺成瘾者的心理健康状态差异,并且心理指标、行为指标和生理指标一致表明成瘾者处于较高的应激状态和较差的心理健康状态。该结果表明,这些指标能一致、灵敏的反映甲基苯丙胺成瘾者的心理健康。4、在强制戒毒康复期,吸毒年限较短的甲基苯丙胺成瘾者的皮质醇水平下降,但感知压力反而升高,毒品拒绝自我效能下降：吸毒年限较长的成瘾者的感知压力没有变化、毒品拒绝效能改善、皮质醇水平下降。这些结果表明,经过6个月的强制戒断,吸毒年限较长的成瘾者的成瘾行为和HPA轴功能得到了一定程度的改善,但压力仍处于较高水平;吸毒年限较短的成瘾者的HPA轴功能得到改善,但压力仍处于较高水平,且毒品拒绝自我效能反而降低。本研究结果将为戒断干预工作的有效开展提供指导,也为预防复吸提供重要的理论依据。
【关键词】：毒品成瘾 强制隔离戒毒 心理健康 头发皮质醇 毒品拒绝自我效能
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.64
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-12
• 引言12-14
• 第一章 研究综述14-28
• 1.1 毒品成瘾14-16
• 1.1.1 毒品成瘾的概念14-15
• 1.1.2 心理健康在毒品成瘾过程中的作用15
• 1.1.3 毒品成瘾者的心理健康评测的意义15-16
• 1.2 毒品成瘾者心理健康评测的研究现状16-19
• 1.2.1 心理健康的评测16-18
• 1.2.2 毒品成瘾者心理健康的现有评测方法的局限18-19
• 1.3 评测毒品成瘾者心理健康的生理指标19-28
• 1.3.1 毒品成瘾者的心理健康与HPA轴19-22
• 1.3.2 毒品成瘾与皮质醇22-25
• 1.3.3 头发皮质醇25-28
• 第二章 研究内容和研究方案28-39
• 2.1 毒品成瘾者心理健康的评测指标29-33
• 2.1.1 短期反应29-30
• 2.1.2 长期累积30
• 2.1.3 毒品成瘾者心理健康状态的相关影响因素30-33
• 2.2 研究方案33-39
• 2.2.1 研究对象33
• 2.2.2 头发样本采集33-34
• 2.2.3 一般问卷调查及心理测量34
• 2.2.4 研究工具34-37
• 2.2.4.1 心理量表34-37
• 2.2.4.2 头发皮质醇检测37
• 2.2.4.3 数据的处理与统计分析37
• 2.2.5 相关名词的定义37-39
• 第三章 甲基苯丙胺成瘾者与海洛因成瘾者头发皮质醇水平的差异39-46
• 3.1 研究目的39
• 3.2 研究方法39-40
• 3.3 结果40-43
• 3.3.1 数据描述40
• 3.3.2 甲基苯丙胺成瘾者与海洛因成瘾者一般情况的比较40-41
• 3.3.3 甲基苯丙胺成瘾者与海洛因成瘾者的吸毒、戒毒史的比较41
• 3.3.4 不同毒品种类成瘾者的人格特征的差异41-42
• 3.3.5 不同毒品种类的成瘾者头发皮质醇水平比较42
• 3.3.6 不同毒品种类的成瘾者头发皮质醇水平的协方差分析42-43
• 3.4 讨论43-46
• 3.4.1 研究对象的人口学特征43
• 3.4.2 不同毒品种类成瘾者在吸毒时间与强制戒毒次数上的差异43
• 3.4.3 毒品成瘾者的人格特征43-44
• 3.4.4 甲基苯丙胺成瘾者与海洛因成瘾者的HPA轴功能的差异44
• 3.4.5 年龄及BMI值对头发皮质醇的影响44
• 3.4.6 吸毒年限对成瘾者头发皮质醇的影响44-45
• 3.4.7 强制戒毒对头发皮质醇的影响45
• 3.4.8 婚姻状态对头发皮质醇的影响45-46
• 第四章 甲基苯丙胺成瘾者在毒品滥用-戒断-康复过程中头发皮质醇水平的动态变化46-55
• 4.1 研究目的46
• 4.2 研究方法46-48
• 4.2.1 研究设计46-47
• 4.2.2 研究对象47
• 4.2.3 统计方法47-48
• 4.3 结果48-51
• 4.3.1 不同吸戒毒状态下的成瘾者一般情况比较48
• 4.3.2 不同吸戒毒状态下的成瘾者吸戒毒史及吸烟量的比较48-49
• 4.3.3 不同吸戒毒状态的甲基苯丙胺成瘾者人格比较49
• 4.3.4 不同吸戒毒状态的甲基苯丙胺成瘾者自我感知压力水平分析49-50
• 4.3.5 不同吸戒毒状态的甲基苯丙胺成瘾者毒品渴求、拒绝自我效能分析50
• 4.3.6 不同吸戒毒状态的甲基苯丙胺成瘾者头发皮质醇水平分析50
• 4.3.7 不同吸戒毒状态成瘾者头发皮质醇水平的协方差分析50-51
• 4.3.8 成瘾者头发皮质醇水平的纵向变化51
• 4.4 讨论51-55
• 4.4.1 毒品成瘾者戒断期间生理功能的变化51-52
• 4.4.2 吸毒年限对头发皮质醇的影响52
• 4.4.3 吸烟数量对头发皮质醇的影响52-53
• 4.4.4 婚姻状态对头发皮质醇的影响53
• 4.4.5 处于不同毒品成瘾时期的甲基苯丙胺成瘾者人格特征的差异53
• 4.4.6 处于不同毒品戒断时期的成瘾者心理状态的差异53-55
• 第五章 甲基苯丙胺成瘾者在戒断康复期的心理健康评测55-66
• 5.1 研究目的55
• 5.2 研究方法55-56
• 5.2.1 研究设计55
• 5.2.2 研究对象55
• 5.2.3 统计方法55-56
• 5.3 结果56-63
• 5.3.1 甲基苯丙胺成瘾者一般情况描述56-57
• 5.3.2 甲基苯丙胺成瘾者的人格特征与特质焦虑水平的分析57-58
• 5.3.3 入所前第一个月内,不同吸毒年限的成瘾者心理健康状态的差异58-61
• 5.3.4 入所后第六个月内,不同年限成瘾者心理状态与头发皮质醇水平的比较61-62
• 5.3.5 成瘾者入所前第一个月内与入所后第六个月内感知压力、拒绝自我效能、头发皮质醇之间的差异62-63
• 5.3.6 吸毒年限较长的成瘾者头发皮质醇水平与自我感知压力之间的关系63
• 5.4 讨论63-66
• 5.4.1 女性甲基苯丙胺成瘾者的人格特征、抑郁状况和社会支持情况63-64
• 5.4.2 心理指标、生理指标和行为指标评测毒品成瘾者心理健康时的一致性64-65
• 5.4.3 康复期成瘾者心理健康的评测65-66
• 第六章 总结与展望66-69
• 参考文献69-80
• 附录80-93
• 附录A 成瘾者入所前调查问卷80-91
• 一、个人情况80-81
• 二、心理测量81-91
• 量表一：生活事件量表(LES)81-83
• 量表二：吸毒者压力问卷83-84
• 量表三：自我感知压力84-85
• 量表四：焦虑情绪自评量表(SAS)85-86
• 量表五：毒品拒绝自我效能86
• 量表六：抑郁情绪自评量表(SDS)86-87
• 量表七：社会支持量表87-88
• 量表八：特质焦虑问卷88-89
• 量表九：艾森克人格简式量表89-91
• 附录B：成瘾者追踪量表91-93
• 量表一：自我感知压力91-92
• 量表二：毒品拒绝自我效能92-93
• 个人简介93-94
• 致谢94

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