高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症阴性症状的疗效随访研究

发布时间：2017-08-15 16:20

  本文关键词：高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症阴性症状的疗效随访研究

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【摘要】：目的:1、探讨左侧前额叶皮质部高频重复经颅磁刺激(r TMS)对慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效及安全性。2、探讨高频经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者认知功能的影响。方法:本研究为随机假刺激对照双盲随访临床试验。将符合美国精神疾病诊断与统计手册第5版(DSM-5)的47例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者随机分为r TMS研究组(n=25)和对照组(n=22),分别给予每周五次持续4周的10Hz110%MT的r TMS真刺激和假刺激治疗。研究期间原有药物治疗方案不变。分别在基线期、4周末、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、阴性症状量表(SANS)评估临床症状,使用剑桥自动化成套神经心理测试(CANTAB)中图形识别记忆(PRM)评定患者认知功能,采用副反应量表(TESS)评估不良反应。结果:在基线期评估后入组的住院精神分裂症患者共47例,其中41例患者完成了治疗(研究组与对照组均有3例因患者拒绝继续治疗撤回知情同意书脱落),38例患者完成了随访评估(因出院研究组脱落2例,对照组脱落1例)。两组样本在基线期人口学资料、病程、主要抗精神病药物、PANSS、SANS及PRM测试两组组间差异无统计学意义(P0.05)。1、治疗结束时(第4周末):研究组与对照组PANSS总分及各分量表评分、SANS总分及各因子分、PRM测试中正确题数、选择时间及间隔时间两组组间差异均无统计学意义(P0.05)。2、随访评估(第8周末):研究组与对照组PANSS两组间差异无统计学意义(P0.05)。SANS思维贫乏单项分、SANS总分、PRM测试中正确题数、选择时间及间隔时间两组间差异具有统计学意义(P0.05)。3、重复测量方差分析结果显示:研究组与对照组PANSS总分、阴性量表分、一般精神病理症状量表分、SANS总分、情感平淡量表分、意志缺乏量表分、注意障碍量表分在第4周末与第8周末较基线期比差异均有统计学意义。研究组PANSS总分、一般精神病理症状量表分、SANS总分、思维贫乏量表分、注意障碍量表分、PRM中正确题数第8周末与第4周末相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:本研究发现1、在左侧背外侧额叶皮质部,选用参数为10Hz110%MT的r TMS,进行5次/周、连续4周的辅助治疗,能够轻度改善慢性精神分裂症患者阴性症状,且这种效应在第八周末随访时更明显。2、r TMS辅助治疗可以改善慢性精神分裂症患者的认知功能。
【关键词】：经颅磁刺激 阴性症状 随机双盲 阴性症状量表 阳性与阴性症状量表 精神分裂症 剑桥自动化成套神经心理测试
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• abstract6-10
• 第一章 引言10-14
• 第二章 研究对象与方法14-22
• 2.1 研究对象14-15
• 2.1.1 研究对象来源14
• 2.1.2 研究分组14
• 2.1.3 研究对象入组标准14
• 2.1.4 研究对象排除标准14-15
• 2.1.5 伦理学考虑15
• 2.2 研究方法15-18
• 2.2.1 研究设计15-16
• 2.2.2 实验方案16
• 2.2.3 评估工具16-18
• 2.3 经颅磁刺激设备（见图1）18-19
• 2.4 试验流程（图 2）19-22
• 2.4.1 筛选及入组19-20
• 2.4.2 量表培训及评定20
• 2.4.3 统计学方法20-22
• 第三章 研究结果22-42
• 3.1 研究组与对照组的一般人口学统计特征比较22
• 3.2 精神分裂症患者病程、主要用药情况及基线期评分22-23
• 3.3 临床量表评分结果23-31
• 3.3.1 PANSS评分结果23-27
• 3.3.2 SANS评分结果27-31
• 3.4 CANTAB测试结果31-38
• 3.4.1 研究组与对照组在第4周末PRM测试结果比较31-32
• 3.4.2 研究组与对照组在第8周末PRM测试结果比较32-33
• 3.4.3 研究组与对照组分别在基线期、第4周末、第8周末PRM测试结果33-38
• 3.5 SANS评分与PRM测试的相关分析38-40
• 3.5.1 基线期SANS总分与PRM中正确题数的相关分析38-39
• 3.5.2 第4周末SANS总分与PRM中正确题数的相关分析39-40
• 3.5.3 第8周末SANS总分与PRM中正确题数的相关分析40
• 3.6 脱落情况及TESS评分结果40-42
• 第四章 讨论42-47
• 4.1 rTMS治疗精神分裂症阴性症状的疗效42-44
• 4.2 rTMS治疗对于改善精神分裂症认知功能的疗效44-45
• 4.3 SANS评分与PRM中正确题数的相关性分析45
• 4.4 rTMS治疗的安全性45-47
• 第五章 结论与展望47-49
• 5.1 主要结论47
• 5.2 主要创新47
• 5.3 存在的不足47
• 5.4 展望47-49
• 参考文献49-54
• 综述 重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的研究进展54-65
• 参考文献60-65
• 中英文缩写全称对照表65-66
• 附录66-67
• 攻读学位期间发表论文情况67-68
• 致谢68-69

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 刘锐;王继军;柳颢;李惠;张明岛;江开达;徐一峰;;重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症认知功能影响的对照研究[J];上海精神医学;2008年05期

2 陈海莹;张志娟;王继军;陈月敏;项志清;施慎逊;盛建华;;重复经颅磁刺激辅助治疗对精神分裂症患者探索性眼球运动和阴性症状的影响:随机、双盲、伪刺激对照研究(英文)[J];上海精神医学;2011年04期

3 柳颢;李惠;刘锐;王继军;;重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的疗效分析[J];现代电生理学杂志;2008年03期

4 高志勤;余海鹰;金梅;邱旭萍;;重复经颅磁刺激对军人慢性精神分裂症患者阴性症状及认知功能的疗效分析[J];四川精神卫生;2009年04期

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本文编号：679139