唐山地震应激对血糖值及糖尿病发生率的远期影响及相关因素分析

发布时间：2017-08-20 16:16

  本文关键词：唐山地震应激对血糖值及糖尿病发生率的远期影响及相关因素分析

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【摘要】：目的：地震是人类可怕的灾难，地震灾害不仅造成巨大的财产损失和人员伤亡，也会导致经历人员或死难者家属由于惊恐、忧伤等巨大心理伤害而产生严重应激，导致各种急慢性应激反应，地震应激对经历人员的身心健康造成严重影响，本研究旨在通过对经历唐山大地震部分人群的随访，，调查经历地震人群的血糖值变化及糖尿病的发生率，探讨地震应激对血糖值及糖尿病发生率的远期影响，为糖尿病的预防提供科学依据。 方法：在唐山开滦总院健康体检数据库中选取2013年8月至2013年12月在健康体检中心查体的开滦集团职工1551例，根据是否经历1976年唐山大地震分为两组，其中未经历地震的人群作为对照组521例，经历过1976年唐山大地震的人群作为研究组（暴露组）1030例，暴露组根据地震时是否有亲人丧失分为两个亚组：地震时无亲人丧失组521和有亲人丧失组509例。比较三组之间一般基线资料，分析三组之间空腹血糖值（fasting blood-glucose，FBG）、空腹血糖受损（impaired fasting glucose,IFG）和糖尿病的发生率，按性别分层后，比较地震应激对不同性别糖尿病发生率的影响，同时以糖尿病为因变量，以性别、年龄、教育程度、吸烟、饮酒、体育锻炼、血压、腰围、地震应激史、体重指数（body mass index,BMI）、糖尿病家族史、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、为自变量进行非条件Logistic回归分析。 所有资料输入计算机时进行双机输录入，形成oracle10.2数据库，然后对数据进行逻辑检查，由程序导出形成DBF格式文件，选用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示；多组间计量资料的比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD检验。因CRP、TG呈偏态分布，经对数转换后再用方差分析进行组间比较。计数资料比较采用卡方检验，多组间两两比较采用卡方分割的方法对P值进行校正。对影响糖尿病的因素进行Logistic回归分析。以P0.05为在统计学上有显著性差异，P0.01为在统计学上有极显著性差异。 结果： 1经历唐山地震应激有亲人丧失组、无亲人丧失组和对照组三组在平均年龄方面无显著性差异（F=2.046，P=0.130），三组性别（χ2=35.03，P=0.000）、受教育程度（χ2=36.27，P=0.000）、糖尿病家族史（χ2=8.422，P=0.015）差异有统计学意义。三组的平均收缩压（F=1.575，P=0.207）、腰围（F=2.045，P=0.130）、BMI（F=1.092，P=0.336）无显著性差异，平均舒张压（F=3.312，P=0.037）差异有统计学意义。 2经历唐山地震应激有亲人丧失组、无亲人丧失组和对照组三组在生活方式中，吸烟（χ2=0.078，P=0.962）、饮酒（χ2=9.261，P=0.159）、体育锻炼（χ2=4.399，P=0.355）方面无显著性差异。 3三组在生化指标方面甘油三酯（F=1.952，P=0.142）、总胆固醇（F=2.050，P=0.129）、高密度脂蛋白（F=0.909，P=0.403）方面无显著性差异，低密度脂蛋白（F=5.065，P=0.006）差异有统计学意义，两两比较地震应激无亲人丧失组和有亲人丧失组低密度脂蛋白均低于对照组（P＜0.01），余两组比较无显著性差异。 4与对照组相比，经历地震应激有亲人丧失组和无亲人丧失组的空腹血糖均有升高趋势，经历亲人丧失组血糖升高程度大于无亲人丧失组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 三组之间空腹血糖受损发生率比较差异有统计学意义（χ2=6.301，P=0.043），经历地震应激有亲人丧失组和无亲人丧失组的空腹血糖受损发生率均大于对照组。三组间糖尿病的发生率比较差异有统计学意义（χ2=6.356，P=0.042），经历地震应激有亲人丧失组和无亲人丧失组糖尿病发生率均大于对照组，有亲人丧失组糖尿病发生率大于没有亲人去世组。 5按照性别分层后，三组之间女性糖尿病发生率有显著性差异（χ2=9.317，P=0.009），糖尿病发生率经历地震应激组大于对照组，有亲人丧失组高于无亲人丧失组。三组之间男性糖尿病发生率比较，经历地震应激组大于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 6按照亲人丧失人数不同分为亲人丧失1人，丧失2人，3人或以上丧失。丧失3人或以上组的糖尿病发生率最高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 7非条件Logistic多元回归分析显示：年龄、性别、饮酒、腰围、高血压、甘油三酯、地震应激史为影响糖尿病的独立因素。其中女性（OR=2.231）、偶尔饮酒（OR=0.463)为保护因素；增龄（OR=1.040）、腰围指数（OR=1.043）、高血压(OR=2.018)及高甘油三酯病史（OR=1.473）、经历地震应激无亲人丧失（OR=1.863）、经历地震应激存在亲人丧失（OR=2.304）为危险因素。按照权重系数因素分析，经历地震应激有亲人丧失是糖尿病发生的高危险因素。 结论： 1经历唐山地震的人群远期空腹血糖有增高的趋势，空腹血糖受损及糖尿病发生率增高，唐山地震作为一个重大应激源可能增加远期空腹血糖受损和糖尿病的发生率。 2经历地震应激后，在女性中糖尿病发生率有增高的趋势。 3校正其他危险因素分析后，经历地震无亲人丧失糖尿病风险增加1.9倍，经历地震应激有亲人丧失糖尿病风险增加2.3倍，经历地震应激是糖尿病发生的独立危险因素。 4遭受亲人丧失可能会加重应激的严重程度，地震应激的程度越严重，患糖尿病的风险性可能越大。 5对灾区群众进行心理辅导和干预时，针对女性以及有亲属伤亡的人群给予特殊关注和干预，对糖尿病的预防有重要作用。
【关键词】：唐山大地震 应激 空腹血糖受损 糖尿病 发生率
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R749.5
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-13
• 材料与方法13-16
• 结果16-18
• 附表18-22
• 讨论22-28
• 结论28-29
• 参考文献29-33
• 综述 母孕期应激对后代心身发育影响的研究进展33-42
• 参考文献38-42
• 致谢42-43
• 个人简历43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：707607