焦虑抑郁和认知功能对帕金森病患者运动功能的影响

发布时间：2017-08-21 16:20

  本文关键词：焦虑抑郁和认知功能对帕金森病患者运动功能的影响

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【摘要】：目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者非运动症状中焦虑、抑郁和认知功能障碍对运动功能的影响方法采用病例-对照研究方法,选取2014年12月-2015年10月就诊于河北医科大学第一医院的103例原发性PD患者,其中轻度运动功能障碍组37例,重度运动功能障碍组66例。记录患者一般资料(包括性别、年龄、病程、文化程度等);使用修订后Hoehn-Yahr分期(the Modified Hoehn and Yahr Staging)评定患者病情严重程度;使用统一帕金森病评定量表第三部分(Unified Parkinson’s Disease Rating ScaleⅢ,UPDRSⅢ)评定患者运动功能;使用简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)评定患者认知功能;使用汉密尔顿焦虑量表14项版本(Hamilton Anxiety Scale 14-item version,HAMA14)和汉密尔顿抑郁量表24项版本(Hamilton Depression Scale 24-item version,HAMD24)来评定患者焦虑抑郁。按本研究的分组方式将患者进行分组并进行统计学分析:1根据UDPRSⅢ评分分为轻度运动功能障碍组与重度运动功能障碍组;2根据HAMA14评分将患者分为焦虑及非焦虑组,根据HAMD24评分分为抑郁及非抑郁组;3根据患者认知功能障碍主诉及MMSE、Mo CA评分将患者分为认知功能正常组、轻度认知功能障碍组(mild cognitive impairment,PD-MCI)及痴呆(dementia,PDD)组。使用SPSS21.0软件分析数据结果。根据不同方式分组后,比较组间各因素的差异;并且以运动功能障碍程度为因变量,进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析PD患者运动功能障碍加重的影响因素和独立危险因素。结果1运动功能103例PD患者中,37例(35.92%)为轻度运动功能障碍,66例(64.08%)为重度运动功能障碍。MMSD组的病程、Hoehn-Yahr分期、HAMA14、HAMD24显著高于轻度运动功能障碍组,而MMSE、Mo CA显著低于轻度运动功能障碍组,其差异存在统计学意义(P0.05)。2焦虑情绪103例PD患者中,47例(45.63%)存在焦虑,53例无焦虑。焦虑组UPDRSⅢ、HAMD24评分高于非焦虑组,而焦虑组Mo CA评分低于非焦虑组,差异存在统计学意义(P0.05)。3抑郁情绪103例PD患者中,34例(33.01%)存在抑郁,69例无抑郁。抑郁组UPDRSⅢ、HAMA14评分高于非抑郁组,而抑郁组Mo CA评分低于非抑郁组,差异存在统计学意义(P0.05)。4认知功能103例PD患者中,25例(24.27%)为认知功能正常,44例(42.72%)为PD-MCI,34例(33.01%)为PDD。认知功能障碍越严重的患者,其年龄、病程、UPDRSⅢ、Hoehn-Yahr分期、HAMA14、HAMD24水平越高,而教育水平越低,其差异存在统计学意义(P0.05)。5焦虑抑郁和认知功能对运动功能的影响以运动功能障碍严重程度为因变量,以病程、焦虑、抑郁、认知功能障碍为自变量进行单因素Logistic回归分析,结果提示病程(OR=7.500,OR95%CI=2.862-19.657,P=0.000)、焦虑(OR=2.836,OR95%CI=1.206-6.672,P=0.017)、抑郁(OR=2.967,OR95%CI=1.138-7.733,P=0.026)和PDD(OR=7.382,OR95%CI=2.148-25.373,P=0.002)为PD患者运动功能的影响因素;进一步进行多因素Logistic回归分析,结果提示病程(OR=7.258,OR95%CI=2.542-20.728,P=0.000)、焦虑(OR=3.462,OR95%CI=1.269-9.441,P=0.015)和PDD(OR=4.910,OR95%CI=1.255-19.215,P=0.022)是运动功能障碍加重的独立危险因素。结论1焦虑抑郁情绪和认知功能障碍越严重的PD患者,其运动功能障碍越严重。2病程、伴发焦虑、伴发抑郁和伴发痴呆是PD患者运动功能障碍加重的影响因素。3病程、伴发焦虑和伴发痴呆是PD患者运动功能障碍加重的独立危险因素。
【关键词】：帕金森病 焦虑 抑郁 认知功能 运动功能
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742.5;R749
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 临床研究13-26
• 1.1 研究对象及方法13-15
• 1.1.1 研究对象13
• 1.1.2 研究方法及内容13-15
• 1.2 结果15-19
• 1.2.1 一般资料15-16
• 1.2.2 不同运动功能障碍患者焦虑、抑郁情绪及认知功能分析16-17
• 1.2.3 焦虑抑郁和认知功能对运动功能的影响17-19
• 1.3 讨论19-23
• 1.3.1 PD焦虑抑郁和认知功能障碍的流行病学现状及发生机制19
• 1.3.2 PD焦虑的特点及其对运动功能的影响19-20
• 1.3.3 PD抑郁的特点及其对运动功能的影响20-21
• 1.3.4 PD认知功能障碍的特点及其对运动功能的影响21-22
• 1.3.5 不足与展望22
• 1.3.6 总结22-23
• 参考文献23-26
• 第2章 综述26-41
• 2.1 PD伴发焦虑26-29
• 2.1.1 PD焦虑的临床特征26-27
• 2.1.2 PD焦虑的病理生理机制27
• 2.1.3 PD焦虑的相关因素27
• 2.1.4 PD焦虑的诊断27-28
• 2.1.5 PD焦虑的治疗28-29
• 2.2 PD伴发抑郁29-31
• 2.2.1 PD抑郁的临床特征29
• 2.2.2 PD抑郁的病理生理机制29-30
• 2.2.3 PD抑郁的相关因素30
• 2.2.4 PD抑郁的诊断30-31
• 2.2.5 PD抑郁的治疗31
• 2.3 PD伴发认知功能障碍31-34
• 2.3.1 PD认知功能障碍的临床特征31-32
• 2.3.2 PD认知功能障碍的病理生理机制32
• 2.3.3 PD认知功能障碍的相关因素32-33
• 2.3.4 PD认知功能障碍的诊断33
• 2.3.5 PD认知功能障碍的治疗33-34
• 2.4 结语34
• 参考文献34-41
• 结论41-42
• 附录A 蒙特利尔认知评估量表(MoCA)42-43
• 附录B 简易智能精神状态检查量表(MMSE)43-44
• 附录C 汉密尔顿焦虑量表14项(HAMA14)44-45
• 附录D 汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD24)45-48
• 附录E 统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)48-52
• 致谢52-53
• 导师简介53-55
• 作者简介55-56
• 学位论文数据集56

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本文编号：713896