基于动脉自旋标记技术的双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型抑郁相患者脑血流量差异的磁共振成像研究

发布时间：2017-08-22 09:03

  本文关键词：基于动脉自旋标记技术的双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型抑郁相患者脑血流量差异的磁共振成像研究

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【摘要】：背景：双相障碍(bipolar disorder, BD) Ⅰ型与Ⅱ型抑郁相的神经机制是否存在差异仍不清楚。一些证据表明,BD患者不同的临床相脑血流量(cerebral blood flow,CBF)会有不同的变化,CBF改变可能映射出双相障碍两亚型之间的差异。多项正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography, PET)及单光子发射计算机断层成像术(single photon emission computed tomography, SPECT)的研究均显示BD患者CBF有病理变化。动脉自旋标记技术(arterial spin labeling, AS L)是一种无创的用以检测CBF的技术,并且已被用于多项抑郁症的研究,可能是阐明BD-Ⅰ型与Ⅱ型抑郁相神经机制的有效方法。目的：采用ASL技术证实BD-Ⅰ型与Ⅱ型抑郁相CBF的不同,为BD-Ⅰ与BD-Ⅱ的分型提供生物学依据。方法：研究对象包括符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订版(DSM-Ⅳ-TR)诊断标准的双相障碍45名,其中有21名双相障碍Ⅰ型抑郁患者(bipolar disorder type Ⅰ in depression, BD-Ⅰ-D),24名双相障碍Ⅱ型抑郁患者(bipolar disorder type Ⅱ in depression, BD-Ⅱ-D)以及正常对照23名。所有研究对象均行磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)结构像及ASL检查。BD-Ⅰ-D与BD-Ⅱ-D患者的血流图分别与正常对照的血流图做双样本t检验分析,双相两亚型之间的血流图也进行双样本t检验分析。分析三组CBF结果并分别与年龄、教育年限、心境障碍问卷(Mood Disorder Questionnaire, MDQ)评分和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD)评分进行多元线性回归分析。本次分析结果以P0.05作为有显著意义的标准。结果：与正常对照的血流图相比,BD-Ⅰ-D患者在双侧尾状核头区有显著的CBF增加(P0.05, AlphaSim校正,簇248),而BD-Ⅱ-D患者与正常对照相比没有发现显著不同(P0.05)。 BD-I-D患者与BD-Ⅱ-D患者的CBF图比较发现,BD-Ⅰ-D患者在左侧尾状核、前扣带回(anterior cingulate cortex, ACC)及前额叶皮质(prefrontal cortex, PFC)区域有显著CBF增加(P0.05, AlphaSim校正,簇248)。多元线性回归分析发现在尾状核、ACC及PFC的CBF的变化与年龄、教育年限、MDQ评分没有显著相关(P0.05),但尾状核与ACC的CBF均与HAMD评分成负相关(P0.05),而PFC的CBF变化与HAMD评分没有显著相关(P0.05)。尾状核与ACC两区域的CBF随着HAMD评分的增加而降低,HAMD评分为尾状核(调整的决定系数=0.113, P=0.014)与ACC(调整的决定系数=0.082,P=0.032)两区域CBF变化的唯一预测因子。结论：ASL可以作为区分BD-Ⅰ与BD-Ⅱ以及BD-Ⅰ患者与正常人的敏感指标；抑郁的严重程度可能会影响CBF。
【关键词】：双相障碍Ⅰ型 双相障碍Ⅱ型 抑郁相 动脉自旋标记技术 脑血流量
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.4
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 缩略语10-14
• 1 引言14-19
• 1.1 双相障碍概述14-15
• 1.2 有关BD-Ⅰ与BD-Ⅱ的神经生物学研究15-16
• 1.3 BD的CBF改变16-17
• 1.4 动脉自旋标记技术的原理及优越性17
• 1.5 现有研究的不足及研究目的17-19
• 2 对象与方法19-24
• 2.1 研究对象19-22
• 2.2 数据分析22-24
• 3 结果24-39
• 3.1 人口统计学和临床特征24-25
• 3.2 血流图比较25-27
• 3.3 BD患者尾状核、ACC及PFC的CBF分别与年龄、教育年限、MDQ评分和HAMD评分的多元回归分析27-35
• 3.4 常对照尾状核、ACC及PFC的CBF分别与年龄、教育年限进行多元回归分析35-39
• 4 讨论39-42
• 5 结论42-43
• 6 创新性和局限性43-44
• 6.1 创新性43
• 6.2 局限性43-44
• 参考文献44-54
• 综述54-67
• 参考文献60-67
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果67

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本文编号：718227