rTMS对持续性躯体形式疼痛障碍ERP时空模式影响的研究

发布时间：2017-09-03 15:22

  本文关键词：rTMS对持续性躯体形式疼痛障碍ERP时空模式影响的研究

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【摘要】：目的：本研究观察重复经颅磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)对持续性躯体形式疼痛障碍(Persist Somatoform Pain Disorder,PSPD)患者事件相关电位(Event Related Potential,ERP)晚期正成分(Late Positive Potential,LPP)时空模式特征的影响,初步探讨情绪对PSPD的影响和rTMS可能的疗效机理。方法：1、随机选取15例PSPD患者纳入实验组,15例正常受试者纳入对照组,评定两组症状学指标和ERP-LPP时空模式特征,观察PSPD患者与正常受试者的差异。2、实验组给予15次rTMS治疗,于治疗3周后观察两组症状学指标和ERP-LPP的差异。结果：1、对照组组内三种情绪图片比较：ERP-LPP的正性图片波幅较高,空间效应可见颞枕叶皮层中度兴奋,稍向颞叶左部漂移；中性图片时空模式特征不显现；负性图片波幅较高,空间效应可见额、项、颞及枕叶中部及右部皮层中高度兴奋。2、实验组组内三种情绪图片比较：ERP-LPP的正性图片波幅降低,空间效应可见额、顶、颞及枕叶中部皮层中度兴奋；中性图片时空模式特征不显现；负性图片波幅升高,空间效应可见额、顶、颞及枕叶的中部及左部皮层高度兴奋。3、与对照组比较,实验组ERP-LPP正性图片波幅在F3、F4、C4、Fz、Cz导联(额顶叶中部及右部)较高,差异有统计学意义(p0.05)；中性图片波幅差异无统计学意义(p0.05)；负性图片波幅在F3、,C3导联(额顶叶左部)较高,差异有统计学意义(p0.05)。4、与治疗前比较,实验组治疗后症状学评分降低,差异有统计学意义(p0.05)。5、实验组治疗后组内三种情绪图片比较：ERP-LPP的正性图片波幅升高,空间效应可见额、顶、颞叶中部及左部皮层高度兴奋；中性图片时空模式特征不显现；负性图片波幅降低,空间效应可见额顶叶中部和右部低中度兴奋。6、与治疗前比较,实验组治疗后ERP-LPP的正性图片波幅在F3、C3、Fz、 Cz导联(额顶叶左部)升高,差异有统计学意义(p0.05)；中性图片波幅差异无统计学意义(p0.05)；负性图片波幅在F3、F4、C3、C4、Fz、Cz导联(额顶叶)降低,差异有统计学意义(p0.05)。7、与对照组比较,实验组治疗后ERP-LPP的正性图片波幅在F3、F4、C3、 C4、Fz、Cz导联(额顶叶)升高,差异有统计学意义(p0.05)；中性图片波幅差异无统计学意义(p0.05)；负性图片波幅在F3、F4、C3、C4、Fz、Cz导联(额顶叶)降低,差异无统计学意义(p0.05)。结论：1、正常人群ERP-LPP时空模式特征为枕顶叶感知情绪,额叶调控情绪,且额叶左侧对正性易化,额叶右侧对负性易化。2、PSPD患者ERP-LPP时空模式特征为枕顶叶皮层感知情绪,额叶调控情绪受损,且额叶左侧对负性易化,额叶右侧对正性易化。这可能是情绪影响PSPD发病的原由之一。3、rTMS可提高PSPD患者额叶调控正性情绪能力,抑制负性情绪干扰,改善额叶皮层的激活功能,起到镇痛作用。
【关键词】：持续性躯体形式疼痛障碍 重复经颅磁刺激 事件相关电位
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749
【目录】：

• 中文摘要2-4
• ABSTRACT4-7
• 中英文缩略词表7-10
• 引言10-13
• 1. 研究背景10-11
• 1.1 持续性躯体形式疼痛障碍发病机理10
• 1.2 事件相关电位运用于情绪检测10-11
• 1.3 rTMS治疗持续性躯体形式疼痛障碍安全有效,疗效机理需进一步探讨11
• 2. 研究目的和意义11
• 3. 研究内容11-12
• 4. 研究流程图12-13
• 第一部分 ERP观察情绪对PSPD的影响13-32
• 1. 研究目的13
• 2. 研究对象13-16
• 2.1 受试者来源13
• 2.2 样本量估算13
• 2.3 病例诊断标准13-14
• 2.4 入组标准14
• 2.5 排除标准14-15
• 2.6 剔除与脱落标准15
• 2.7 病例剔除与脱落的处理15-16
• 3. 研究方法16-18
• 3.1 观察指标16-18
• 3.2 统计分析18
• 4. 研究结果18-31
• 4.1 基线资料评估18-19
• 4.2 对照组ERP-LPP时空模式特征19-24
• 4.3 实验组ERP-LPP时空模式特征24-29
• 4.4 实验组与对照组ERP-LPP时空模式特征比较29-31
• 5. 小结31-32
• 第二部分 rTMS治疗PSPD的疗效机理32-46
• 1. 研究目的32
• 2. 研究对象32
• 3. 研究方案32-35
• 3.1 研究设计32
• 3.2 治疗方法32-33
• 3.3 观察周期33
• 3.4 指标检测及评价33-34
• 3.5 异常情况的处理34
• 3.6 安全性评价34-35
• 3.7 统计分析35
• 3.8 质量控制35
• 4. 研究结果35-44
• 4.1 病例完成情况35
• 4.2 rTMS治疗后PSPD患者疼痛与情绪的改善情况35-36
• 4.3 实验组治疗后ERP-LPP时空模式特征36-41
• 4.4 实验组治疗前后ERP-LPP时空模式特征比较41-43
• 4.5 实验组治疗后与对照组ERP-LPP时空模式特征比较43-44
• 5. 安全性评价44
• 6. 小结44-46
• 讨论46-60
• 1. PSPD病因病理研究进展46-49
• 1.1 PSPD的病因学研究进展46-47
• 1.2 PSPD发病机制研究进展47-49
• 2. 情绪论与认知神经科学研究进展49-52
• 2.1 情绪论研究进展49
• 2.2 认知神经科学研究进展49-51
• 2.3 ERP-LPP的临床意义51-52
• 3. PSPD治疗进展52-56
• 3.1 药物疗法治疗进展52
• 3.2 非药物疗法治疗进展52-53
• 3.3 rTMS作用机制及治疗进展53-56
• 4. 结果分析56-60
• 4.1 rTMS治疗对PSPD患者症状学指标改善的分析56
• 4.2 对照组ERP-LPP时空模式特征分析56-57
• 4.3 实验组治疗前ERP-LPP时空模式特征分析57
• 4.4 实验组治疗后ERP-LPP时空模式特征分析57-60
• 结论60-61
• 问题与展望61-62
• 致谢62-63
• 参考文献63-71
• 附件一：文献综述 持续性躯体形式疼痛障碍病因病理研究进展71-90
• 1. PSPD病因学研究进展71-72
• 2. PSPD发病机制研究进展72-73
• 3. 结语73
• 参考文献73-77
• 附表77-90
• 附件二：在读期间公开发表的论著及取得的科研成果90-91

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本文编号：785795