童年创伤经历对首发未服药抑郁障碍患者及健康对照脑灰质体积的影响

发布时间：2017-09-14 13:28

  本文关键词：童年创伤经历对首发未服药抑郁障碍患者及健康对照脑灰质体积的影响

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【摘要】：背景： 童年期虐待和创伤经历是成年期后罹患抑郁障碍的一个重要危险因素。近来有研究指出,童年创伤经历在抑郁障碍发生发展之前即可对大脑结构产生影响。此研究通过调查童年创伤经历对首诊未服药抑郁障碍患者及健康对照脑灰质体积的影响,探索了与童年创伤经历相关的脑灰质体积异常是否为抑郁障碍发展的一个神经病理基础。 方法： 对84例符合DSM-IV的首次发作抑郁障碍患者(患者组)和84例年龄、性别匹配的健康对照(对照组)进行头部3D结构磁共振扫描,并向所有被试收集儿童期创伤问卷。根据儿童期创伤问卷结果将患者组与对照组进一步分为伴童年创伤抑郁组、无童年创伤抑郁组、伴童年创伤健康对照组、无童年创伤健康对照组。所得到的结构磁共振数据采用基于MATLAB2012a软件平台上的VBM8软件进行自动化分割处理,分割出被试的脑灰质体积；全脑范围内,采用两样本t检验来观察抑郁障碍患者相对于健康对照脑灰质体积异常的区域；采用2x2ANOVA全因子模型分析童年创伤和抑郁障碍对脑灰质体积影响的分别的主效应以及交互效应,并进一步进行亚组间两两比较以明确差异方向及具体差异形式。 结果： 1.与健康对照比较,首次发作未服药抑郁障碍患者左侧前扣带回／内侧前额叶皮质、右侧眶额皮质、左侧腹外侧前额叶皮质、左侧顶上小叶、右侧楔叶／距状沟处的脑灰质体积明显减小(p0.05),而右侧颞中／上回的灰质体积明显增加p0.05)。 2.童年创伤经历对大脑灰质体积影响的主效应体现在双侧后扣带回、右侧背外侧前额叶皮质、左侧枕下回。Post-hoc检验提示伴童年创伤健康对照双侧后扣带回和左侧枕下回灰质体积较无童年创伤健康对照减小；伴童年创伤抑郁障碍患者左侧枕下回和右侧背外侧前额叶皮质灰质体积较无童年创伤抑郁障碍患者减少。 3.抑郁障碍对大脑灰质体积影响的主效应体现在右侧颞中／上回、左侧颞上／中回。Post-hoc检验提示无童年创伤抑郁障碍患者右侧颞中／上回灰质体积较无童年创伤健康对照增大；伴童年创伤抑郁障碍患者左侧颞上／中灰质体积较伴童年创伤正常对照增加。 4.童年创伤经历和抑郁障碍对大脑灰质体积影响的交互效应主要体现在双侧背外侧前额叶皮质和左侧颞上／中回。Post-hoc检验提示伴童年创伤抑郁障碍患者右侧背外侧前额叶皮质灰质体积较无童年创伤抑郁障碍患者减少；伴童年创伤抑郁障碍患者左侧颞上／中回灰质体积较伴童年创伤正常对照增加。 5.与无童年创伤健康对照比较,伴童年创伤抑郁患者左侧前扣带回／内侧前额叶皮质、左侧腹外侧前额叶皮质、左侧顶上小叶、左侧枕下回／舌叶、和双侧枕中回的灰质体积明显减少(p0.05)。 结论： 1.与健康对照比较,首次发作未服药抑郁障碍患者存在多处脑灰质体积减小,亦有局部脑灰质体积增加,这些脑灰质体积异常可能是与童年创伤或抑郁障碍相关特征性改变的综合体现,也可能是两者交互作用的结果。 2.双侧后扣带回和左侧枕下回灰质体积减少可能与童年创伤经历更为相关,而双侧颞区部分灰质体积增加可能代表了抑郁障碍早期阶段的病理改变；双侧背外侧前额叶皮质体积减小和左侧颞上／中回灰质体积增加可能是童年创伤和抑郁障碍共同作用的结果。 3.该研究在基于全脑分析的基础上揭示了童年创伤经历和抑郁障碍对脑灰质体积不同的影响模式,支持童年创伤在先于抑郁障碍发生发展之前即可对大脑结构产生影响,由此强调了在与脑结构相关的研究中将该因素纳入考虑的重要性,对于研究抑郁障碍的异质性病因有参考价值；该研究亦揭示部分与抑郁障碍相关脑区的异常与童年创伤经历也有关联,提示继发于童年创伤的部分脑结构改变可能是抑郁障碍发展的病理基础。
【关键词】：童年创伤 抑郁障碍 脑结构 灰质体积 VBM全脑分析
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R749.4
【目录】：

• 英文~.略词表5-8
• 中文摘要8-11
• ABSTRACT11-14
• 1. 前言14-20
• 1.1 研究意义14
• 1.2 抑郁障碍的结构影像学研究现状14-16
• 1.3 童年期虐待概况16-17
• 1.4 童年创伤与大脑发育17-18
• 1.5 童年创伤与抑郁障碍18-19
• 1.6 研究假设及目的19-20
• 2. 对象与方法20-26
• 2.1 病例组20-21
• 2.1.1 入组标准20
• 2.1.2 排除标准20-21
• 2.2 对照组21-22
• 2.2.1 入组标准21
• 2.2.2 排除标准21-22
• 2.3 相关临床资料收集22-23
• 2.3.1 一般人口学资料22
• 2.3.2 流行病学资料22
• 2.3.3 临床症状研究工具22
• 2.3.4 童年期创伤经历评定22-23
• 2.4 研究分组23
• 2.5 研究流程23-24
• 2.6 磁共振研究程序24-25
• 2.6.1 磁共振扫描方法24
• 2.6.2 磁共振扫描参数24
• 2.6.3 图像分析处理24-25
• 2.7 统计分析25-26
• 3. 结果26-34
• 3.1 一般资料统计26-27
• 3.2 VBM结果27-34
• 3.2.1 抑郁障碍患者与健康对照全脑灰质体积比较27-28
• 3.2.2 童年创伤与抑郁障碍对全脑灰质体积影响的两因素方差分析28-34
• 3.2.2.1 童年创伤经历对大脑灰质体积影响的主效应30-31
• 3.2.2.2 抑郁障碍对大脑灰质体积影响的主效应31
• 3.2.2.3 童年创伤经历和抑郁障碍对脑灰质体积影响的交互效应31-32
• 3.2.2.4 伴童年创伤抑郁障碍患者与无童年创伤对照全脑灰质体积比较32-34
• 4. 讨论34-40
• 4.1 关于一般资料34-35
• 4.2 抑郁障碍组与健康对照组全脑灰质体积的比较35
• 4.3 童年创伤与抑郁障碍对全脑灰质体积影响的两因素方差分析35-40
• 5. 本研究的创新性、存在问题和展望40-41
• 5.1 创新性40
• 5.2 存在问题40
• 5.3 展望40-41
• 6. 结论41-42
• 参考文献42-46
• 综述46-51
• 参考文献50-51
• 攻读学位期间主要研究成果51-52
• 致谢52-53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 黄群明;赵幸福;林汉民;刘永忠;尹祚平;周云飞;李龙飞;;356名高中生的儿童期虐待问卷调查[J];中国健康心理学杂志;2006年01期

2 赵幸福,张亚林,李龙飞,周云飞,李鹤展,杨世昌;中文版儿童期虐待问卷的信度和效度[J];中国临床康复;2005年20期

3 赵幸福,张亚林,李龙飞;435名儿童的儿童期虐待问卷调查[J];中国临床心理学杂志;2004年04期

4 傅文青,姚树桥,于宏华,赵幸福,李茹,李英,张艳青;儿童期创伤问卷在中国高校大学生中应用的信效度研究[J];中国临床心理学杂志;2005年01期

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本文编号：850288