抑郁症合并功能性消化不良患者的临床特征及药物治疗的随机对照研究

发布时间：2017-10-03 01:21

  本文关键词：抑郁症合并功能性消化不良患者的临床特征及药物治疗的随机对照研究

  更多相关文章： 抑郁症 功能性消化不良 共病 治疗 抗抑郁药

【摘要】：背景：抑郁症(Major Depressive Disorder, MD D)是给公共卫生资源造成沉重负担的疾病。几乎所有MDD患者均有消化道不适的主诉,其中部分患者消化道症状持久而突出,甚至达到罗马Ⅲ标准中功能性消化不良(Functional Dyspepsia, FD)的诊断。FD患者伴有抑郁状态也很常见。我院前期研究发现,MDD合并FD的患者年就诊次数和年诊疗花费明显高于单纯MDD或单纯FD患者。他们更为关注自身的消化道症状,反复就诊于消化内科。然而目前对于MDD合并FD临床上并没有标准的治疗方案,而且对治疗效果也没有达成共识。目的：1)了解MDD合并FD患者的临床特征；2)对比单用抗抑郁药物与抗抑郁药物药物联合消化不良对症药物两种方案对于患者的抑郁症状和消化道症状的改善情况；3)通过观察治疗前后胃电图等胃肠功能检查结果,探索共病患者病理生理过程。方法：通过双向诊断的方式,连续收集在综合医院心理医学科或消化内科符合DSM-Ⅳ的抑郁症诊断和符合罗马Ⅲ功能性消化不良诊断的患者。随机分为单药治疗组(抗抑郁药物+临床管理)和联合治疗组(抗抑郁药物+改善胃肠功能药物+临床管理),在基线和治疗第2、4、8周分别评估患者的抑郁症状、消化不良症状和生活质量。并在基线和治疗第8周完成胃电图和5小时胃排空检查。结果：共纳入40例合并FD的MDD患者,其中单药治疗组20例,联合治疗组20例。患者平均年龄46.53±12.0岁；女性占72.5%；FD和MDD病程中位数均为12.00月；基线时汉密尔顿抑郁评分(HAMD-17)平均为23.37±3.9分,消化不良症状评分(DSS)平均为17.83±6.6分；SF-36躯体部分累计分数(PCS)平均为38.52分,精神部分累计分数(MCS)平均为23.49分；基线时有35.7%的共病患者5小时胃排空异常,胃电图提示餐后异常节律比例增高。经过治疗两组患者的抑郁症状和消化不良症状都得到了显著改善,但组间并无显著差异；治疗8周后,单药治疗组的同时有效率为75.0%(15/20)、完全缓解率为15.0%(3/20),联合治疗组的同时有效率为55.0%(11/20)、完全缓解率为15.0%(3/20),两组间的差异无统计学意义(P=0.185和P=1.000)。生活质量方面,单药治疗组在MCS(P=0.011)、躯体角色(P=0.013)、情感角色(P=0.048)和精神健康(P=0.049)方面改善显著优于联合治疗组。经过8周治疗后,两组患者的5小时胃排空和胃电图检查均未见显著改善。结论：对MDD与FD共病的患者的治疗可以抗抑郁药物作为核心治疗药物,临床治疗效果显著。单用SSRI类抗抑郁药治疗8周,无论是对抑郁症状还是对消化不良症状的改善,与SSRI类抗抑郁药联合抑酸/促动力药物相比,均没有显著差异。相比联合治疗,单药治疗的患者生活质量恢复更好。
【关键词】：抑郁症 功能性消化不良 共病 治疗 抗抑郁药
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.4;R57
【目录】：

• 英文缩略词表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 1. 引言9-10
• 2. 方法10-15
• 2.1 研究对象10-11
• 2.2 评估工具11-13
• (1) 一般情况调查表11
• (2) 汉密尔顿抑郁量表-17项(Hamilton Depression Scale,HAMD-17)11
• (3) 消化不良症状评分量表(Dyspepsia Symptom Score,DSS)11-12
• (4) 健康调查简表(The medical outcome study 36-item short form health survey,SF-36)12
• (5) 胃电图和5小时钡条法胃排空试验12-13
• 2.3 干预措施13
• 2.4 观察指标13-14
• 2.5 样本量14
• 2.6 统计方法14-15
• 3. 结果15-33
• 3.1 社会人口学资料和基线临床特征15-21
• 3.2 抑郁症状和消化不良症状改善情况21-26
• 3.3 生活质量26-28
• 3.4 结果的预测因素28-29
• 3.5 胃肠功能检查结果29-32
• 3.6 抗抑郁药物的使用32
• 3.7 副作用32-33
• 4. 讨论33-36
• 5. 结论36-37
• 参考文献37-40
• 附录1 病例报告表中的量表与问卷内容40-49
• 附录2 胃肠道功能检查的方法49-51
• 综述文章51-58
• 参考文献56-58
• 致谢58-59

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 平丽,李瑜元,聂玉强,贾林;功能性胃肠病患病情况调查[J];实用医学杂志;2003年04期

2 李瑜元,聂玉强,沙卫红,苏华;社会心理因素和功能性消化不良的关系 :流行病学调查(英文)[J];Chinese Medical Journal;2002年07期

3 Victoria PY Tan;Tin K Cheung;Wai M Wong;Roberta Pang;Benjamin CY Wong;;Treatment of functional dyspepsia with sertraline:A double-blind randomized placebo-controlled pilot study[J];World Journal of Gastroenterology;2012年42期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 柴晚星;功能性胃肠病与抑郁障碍的共病研究[D];北京协和医学院;2011年

，

本文编号：962362