aMCI与AD患者MTA-scale评分差异及中医证候要素的相关性研究

发布时间：2017-10-08 00:19

  本文关键词：aMCI与AD患者MTA-scale评分差异及中医证候要素的相关性研究

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【摘要】：目的：研究aMCI(遗忘型轻度认知损害)组、AD(阿尔茨海默病)组、NC(认知正常)组三组间内侧颞叶萎缩视觉评定量表(MTA-scale for Medial Temporal lobe Atrophy)评分(以下简称为MTA-scale评分)的差异,探讨MTA-scale评分与中医证候要素的相关性。 方法：依据Petersen等1999年制定的MCI诊断标准,美国国立神经病学、语言障碍和卒中研究院-阿尔茨海默病及相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)阿尔茨海默病诊断的研究标准(痴呆诊断参照DSM-IV),对185名年龄45-85岁主诉记忆力减退的受试者进行测试,筛选出aMCI组53例,AD组11例,NC组9例,其余112名病例包括肿瘤、抑郁焦虑状态、体内植有金属以及不愿意接受头颅MRI检查等患者。对所有入组受试者进行人口学资料采集,神经心理学量表测评,中医证候要素评分,以及头颅核磁共振(MRI)检查,并进行MTA-scale评分。组间均值比较使用非参数检验,计量资料相关性研究使用Spearman相关系数。 结果：1.人口学资料：AD组的平均年龄(69.73±9.25)高于aMCI组(61.68±8.89,p=0.030),同时高于NC组(61.67±4.90,p=0.012)。2.神经心理学量表：MMSE组分数NC组(28.44±1.509)显著高于aMCI组(26.11±2.391,p=0.005),aMCI组显著高于AD组(17.91±4.742,p=0.000),NC组显著高于AD组(p=0.000)。AD组的画钟试验分数(2.55±1.128)显著低于aMCI组(3.49±0.912,p=0.002)和NC组(3.78±0.667,p=0.005).3. MTA-scale评分：AD组左侧分数(2.14±1.142)、右侧分数(2.23±1.104)及总分(4.364±2.075)均显著高于aMCI组(0.59±0.944、0.67±0.871、1.264±1.753,p=0.000、0.000、0.000),AD组左侧分数、右侧分数及总分显著高于NC组(0.33±0.500、0.39±0.486、0.72±0.972,p=0.000、0.000、0.000)。MMSE26分组MTA-scale左侧评分(1.16±1.214)、右侧评分(1.27±1.170)及总分(2.43±2.328)均显著高于MMSE26分组(0.40±0.791、0.46±0.690、0.86±1.387,p=0.000、0.000、0.000),左、右侧评分及总分的Spearman相关系数(Correlation Coefficient)分别为-0.504、-0.533、-0.539,p值分别为p=0.000、0.000、0.000.4. MTA-scale评分与中医证候要素相关性：中医证候要素方面AD组气虚、血瘀、痰浊、肾虚、阳亢为主要的证素,aMCI组肾虚、阳亢、气虚、血瘀、痰浊为主要的证素,NC组气虚、阳亢、肾虚为主要的证素。AD与aMCI组多证素患者较单一证素和无证素患者多,NC组患者证素水平无差异。在主诉记忆力减退人群中,MTA-scale左侧分值与气虚具有相关性(Spearman相关系数为0.433,p=0.039)。MTA-scale右侧分值与痰浊具有相关性(Spearman相关系数为0.516,p=0.041)。aMCI组患者MTA-scale左侧及右侧分值与痰浊具有较强的相关性(Spearman相关系数分别为0.677、0.671,p=0.011、0.012)。 结论：1)随着aMCI病情逐渐进展到AD,内侧颞叶(海马)萎缩程度逐渐增加。使用内侧颞叶萎缩视觉评定量表(MTA-scale)可以有效区分AD与正常衰老。2)MMSE分数越低,MTA-scale分数也就越高,内侧颞叶(海马)的萎缩越严重。3)随着认知功能的减退,导致病情逐步复杂化,从而表现出复杂证候要素。4)在主诉记忆力减退人群中,随着患者气虚程度的加重,左侧内侧颞叶(海马)萎缩越严重。随着痰浊程度的加重,右侧内侧颞叶(海马)萎缩越严重。5)在aMCI组患者中,随着MCI患者痰浊程度的加重,双侧内侧颞叶(海马)萎缩越严重。
【关键词】：轻度认知损害 神经心理学 内侧颞叶萎缩视觉评定量表
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R749.16
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 英文缩略词表8-9
• 第一部分 文献综述9-21
• 综述一 中医脏腑失衡说与脑衰老相关性的理论探讨9-14
• 1. 肾与脑衰老9-10
• 2. 脾与脑衰老10
• 3. 肝与脑衰老10-11
• 4. 心与脑衰老11
• 5. 肺与脑衰老11-13
• 参考文献13-14
• 综述二 阿尔茨海默病、轻度认知损害的结构及功能磁共振研究进展14-21
• 1. 临床表现14-15
• 2. AD的病理表现15
• 3. 研究海马萎缩的临床意义15-18
• 参考文献18-21
• 第二部分 临床研究21-50
• 前言21-23
• 第1章 AD与aMCI内侧颞叶萎缩视觉评定量表评分的比较23-39
• 对象与方法23-27
• 结果27-34
• 讨论34-37
• 小结37-38
• 参考文献38-39
• 第2章 AD内侧颞叶萎缩视觉评定量表评分与中医证候要素的相关性研究39-50
• 对象与方法39-43
• 结果43-46
• 讨论46-48
• 小结48-49
• 参考文献49-50
• 致谢50-51
• 个人简历51

【参考文献】

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本文编号：990923