行为治疗对复发精神分裂症及抑郁症患者效果及过程研究

发布时间：2017-10-09 01:35

  本文关键词：行为治疗对复发精神分裂症及抑郁症患者效果及过程研究

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【摘要】：目的： 探索行为治疗对复发精神分裂症患者(relapsed schizophrenia, R-SCH)及抑郁症患者(recurrent major depression disorder, R-MDD)的效果,并通过行为治疗的过程研究,进一步了解治疗过程中的患者改变、治疗师的治疗技术及治疗机制。 方法： 1.采用行为治疗联合药物治疗组(以下简称行为治疗组)与药物治疗组(以下简称对照组)对照的前瞻性干预研究设计。共纳入100名被试,在治疗前评测一般资料调查表、症状自评量表(SCL-90)、应付方式量表(SCSQ)、生活质量量表(GQOLI-74)、社会支持量表(SSRS)；在治疗后、治疗后3月随访及6月随访时分别复测SCL-90、SCSQ、GQOLI-74及SSRS系统比较行为治疗组与对照组对R-SCH及R-MDD患者的症状、心理及社会功能的作用,以评估不同方法的治疗效果。 2.采用主题分析、类属分析、整合分析、任务分析及核心冲突关系等质性研究方法,进行过程研究。研究对象为两名R-SCH患者及名R-MDD患者,通过对治疗过程转录成文字资料,并进行编码后详细分析治疗过程中患者的改变过程、治疗师的治疗技术及行为治疗的机制。采用质性资料分析软件Nvivo8.0整理和分析资料。 结果： 1.治疗完成6月随访时,行为治疗组SCL-90的躯体化因子减分值、SSRS的客观支持因子改善值、SCSQ的消极应对方式改善值均显著高于对照组,其余时点指标改变值均无统计学差异。 2.不同治疗师的治疗效果存在差异,4时点的混合线性模型显示治疗师1均较治疗师2治疗效果明显。 3.对R-SCH及R-MDD效果的分别比较显示,行为治疗可改善R-SCH患者社会功能,改善R-MDD患者的应对方式及社会支持。 4.行为治疗与对照组的效果差异随着时间的推移愈发明显。 5.行为治疗过程中患者对自身问题的整合能力、关系框架复杂程度及核心冲突关系均呈现波动式上升趋势。 6.治疗师最常采用的行为治疗技术依次是行为背景分析、行为背景探索、探索建设性行为、行为功能分析、建设性行为建议、行为模式分析、行为计划指导、刺激功能分析。 7.治疗师通过帮助患者建立新的行为模式从而改变患者与外部刺激的作用关系,并通过改变患者的关系框架构建方式达到治疗的目的。 结论： (1)与对照组相比,行为治疗并不能显著改善R-SCH及R-MDD患者的症状,但是能不同程度的改善两种疾病患者的心理及社会功能,促进社会康复。(2)同一心理治疗方法,可因治疗师不同而效果不同。(3)在接受行为治疗过程中患者呈现出波动式改善。(4)治疗师所采用的治疗技术需依据患者的需解决的问题及解决状态做出相应的调整。(5)心理治疗中运用质性研究方法可为治疗师观察患者改变状态及调整治疗方式提供依据。
【关键词】：行为治疗 复发精神分裂症患者 复发抑郁症患者 效果研究 过程研究
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R749.4;R749.3
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-10
• 目录10-12
• 绪论12-17
• 第一部分 行为治疗对复发精神分裂症患者及抑郁症患者的效果研究17-78
• 第1章 对象与方法17-21
• 1.1 研究对象17-18
• 1.1.1 患者17-18
• 1.1.2 治疗师18
• 1.2 研究方法18-19
• 1.2.1 研究设计18
• 1.2.2 研究流程18-19
• 1.3 资料收集19-20
• 1.3.1 一般资料调查表19
• 1.3.2 症状自评量表(Symptom check list-90,SCL-90)19
• 1.3.3 生活质量综合评定问卷(General Quality of LifeInventory-74,GQOLI-7419
• 1.3.4 社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)19
• 1.3.5 简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)19-20
• 1.4 统计分析20-21
• 第2章 结果21-73
• 2.1 行为治疗组和对照组被试的治疗效果比较21-38
• 2.1.1 人口学资料的组间比较21-22
• 2.1.2 疾病特征的组间比较22-23
• 2.1.3 SCL-90量表的变化23-27
• 2.1.4 生活质量的变化27-34
• 2.1.5 社会支持及应对方式的变化34-38
• 2.2 行为治疗对两组疾病的效果比较38-43
• 2.2.1 R-SCH及R-MDD在SCL-90上的差异38-39
• 2.2.2 R-SCH及R-MDD在GQOLI上的差异39-42
• 2.2.3 R-SCH及R-MDD在SSRS及SCSQ上的差异42-43
• 2.3 不同治疗师的治疗效果比较43-60
• 2.3.1 不同治疗师对症状作用的分别比较43-48
• 2.3.2 不同治疗师对生活质量作用的分别比较48-56
• 2.3.3 不同治疗师对社会支持及应对方式作用的分别比较56-60
• 2.4 行为治疗对R-SCH及R-MDD的效果分别比较60-73
• 2.4.1 行为治疗对R-SCH与R-MDD症状的分别比较60-64
• 2.4.2 行为治疗对R-SCH及R-MDD生活质量作用的分别比较64-70
• 2.4.3 行为治疗对R-SCH及R-MDD的社会支持及应对方式作用的分别比较70-73
• 第3章 讨论73-77
• 3.1 心理治疗对复发精神分裂症疗效及其影响因素73-74
• 3.2 心理治疗对复发抑郁症患者效果及其影响因素74-76
• 3.3 心理治疗的延迟作用76
• 3.4 研究反思76-77
• 第4章 结论77-78
• 第二部分 行为治疗对复发精神分裂症患者及抑郁症患者的过程研究78-136
• 第1章 几种质性研究方法概述78-83
• 1.1 主题分析(Theme Analysis)78
• 1.2 类属分析(Categorization analysis)78
• 1.3 整合分析(Assimilation Analysis)78-79
• 1.4 任务分析(Task Analysis)79-80
• 1.5 核心冲突关系法(Core Conflict Relationship Theme,CCRT)80-83
• 第2章 对象与方法83-85
• 2.1 研究对象83-84
• 2.1.1 患者83-84
• 2.1.2 治疗师84
• 2.2 行为治疗过程84
• 2.3 资料收集与转录84
• 2.4 资料分析84-85
• 第3章 结果85-129
• 3.1 患者过程研究结果85-109
• 3.1.1 患者过程整合分析结果85-88
• 3.1.2 患者关系框架变化过程分析结果88-98
• 3.1.3 患者核心冲突关系变化过程分析结果98-109
• 3.2 治疗师过程研究结果109-124
• 3.3 治疗师及患者过程研究结果124-129
• 3.3.1 治疗师解决患者人际关系冲突之任务分析模型124-125
• 3.3.2 治疗师行为治疗技术的指向及调整125-126
• 3.3.3 行为治疗过程模型126-127
• 3.3.4 行为治疗机制模型127-129
• 第4章 讨论129-135
• 4.1 来访者过程研究结果讨论129-132
• 4.2 治疗师过程研究结果讨论132-133
• 4.3 与量化研究结合讨论133-134
• 4.4 研究反思134-135
• 第5章 结论135-136
• 参考文献136-142
• 综述142-151
• 参考文献148-151
• 攻读学位期间主要的研究成果151-152
• 致谢152

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 胡姝婧;江光荣;;心理咨询过程-效果研究现状及展望[J];心理科学进展;2008年04期

2 张倩;郑涌;;心理治疗的过程研究[J];心理科学进展;2009年04期

3 珠玛;侯志瑾;邵瑾;李栩;陈淑芳;;共识性质性研究方法(CQR)及其在心理咨询研究中的应用[J];中国临床心理学杂志;2011年03期

4 艾小青;曹玉萍;张亚林;;心理治疗的临床研究方法[J];中国临床心理学杂志;2012年01期

5 侯志瑾;心理咨询与治疗的研究——做什么与怎么做[J];中国心理卫生杂志;2005年01期

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本文编号：997459