老年住院患者口腔真菌定植状况及药敏研究

发布时间：2017-10-14 12:15

  本文关键词：老年住院患者口腔真菌定植状况及药敏研究

  更多相关文章： 老年 口腔 真菌定植 危险因素 药敏

【摘要】：目的：分析研究老年住院患者真菌定植及分布情况,获得该人群真菌定植可能相关的高危因素及药敏情况,以指导老年住院患者真菌感染的防治。方.法：采用口腔黏膜拭子法,于昆明医科大学第一附属医院干疗科对248例老年住院患者进行取材,对比同期同法获得的该院健康管理中心的826例健康体检人群数据资料,进一步采用CHROMagar念珠菌显色培养基及API 20C AUX酵母菌鉴定系统对念珠菌进行培养、分离、纯化和鉴定。同时,对检出的真菌菌株采用肉汤微量稀释法进行抗真菌药物敏感性试验,以进行相关耐药性分析。结果：老年住院患者组定植真菌共有111株,分属两种,白色念珠菌占95.5%(106/111),非白色念珠菌仅分离出光滑念珠菌,占4.5%(5/111)；健康体检组定植真菌163株,共有七种,其中白色念珠菌占73.01%(119/163),非白色念珠菌中包括近平滑念珠菌12.88%(21/163)、光滑念珠菌9.20%(15/163)、克柔念珠菌1.84%(3/163)、热带念珠菌1.84%(3/163)、葡萄牙念珠菌0.61%(1/163)和吉利蒙念珠菌0.61%(1/163)。进一步研究发现,义齿佩戴、抗生素使用天数和糖尿病史与老年住院患者口腔真菌定植有显著相关性(p0.05)；而性别、年龄、肿瘤史、吸烟史、呼吸道感染、激素使用、是否使用抗生素与老年住院患者口腔真菌定植无显著相关性p0.05)。在口腔定植真菌中,老年住院患者组体外药敏试验提示氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B及伏立康唑的最低抑菌浓度(Minimal inhibitory concentration,MIC)范围分别为：0.125-64 μg/ml、0.5-8μg/ml、0.063-4μg/ml及0.125-11.tg/ml；健康体检组对以上四种药物的MIC分别为0.125-64μg/ml、0.031-16μg/ml×0.25-2μg/ml及0.031-16μg/ml.培养结果提示在老年住院患者组中定植真菌对伊曲康唑大多耐药,耐药率高达90.09%,其次较高耐药的是两性霉素B(42.34%),而对氟康唑和伏立康唑均较敏感,耐药率分别为1.8%及0.9%。而健康人群组定植真菌的耐药率两性霉素B最高(13.5%),伊曲康唑耐药率为12.88%,氟康唑和伏立康唑仍较敏感,其耐药率均为2.45%。在相对少见的非白色念珠菌中,老年住院患者组中仅有的光滑念珠菌对两性霉素B的耐药率较高(20%),对唑类抗真菌药物大多较敏感。在健康体检组中定植的非白色念珠菌中,克柔念珠菌及光滑念珠菌对唑类抗真菌药物存在较高的耐药率。老年住院患者组口腔定植真菌对抗真菌药物伊曲康唑和两性霉素B的耐药率高于健康体检组p0.05),而氟康唑及伏立康唑的耐药率在两组中差异均无统计学意义(p0.05)。结论：老年住院患者口腔真菌定植率高于健康体检人群。最常见的口腔定植真菌是白色念珠菌,非白色念珠菌中老年住院患者组为具有强致病性的光滑念珠菌,而在健康人群中则以无明显致病性、短暂定植的近平滑念珠菌为主。义齿佩戴、抗生素使用天数和糖尿病史是老年住院患者口腔真菌定植的危险因素。老年住院患者组口腔定植的真菌对氟康唑和伏立康唑较敏感。本研究为防治老年人群真菌感染奠定了基础。
【关键词】：老年 口腔 真菌定植 危险因素 药敏
【学位授予单位】：云南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R780.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 第一章 绪论10-17
• 一、我国老龄化社会对医学提出了新的课题10-12
• 二、老年口腔真菌定植特点分析12-13
• 2.1 口腔真菌定植率12
• 2.2 定植真菌菌种分布12-13
• 三、老年住院患者口腔真菌定植高发相关因素13-15
• 3.1 年龄因素13
• 3.2 佩戴义齿13-14
• 3.3 抗生素使用14
• 3.4 2型糖尿病14-15
• 3.5 其他因素15
• 四、定植真菌体外药敏分析15-17
• 第二章 材料与方法17-26
• 一、研究对象17-18
• 1.1 老年住院患者组17-18
• 1.2 健康体检对照组18
• 二、主要试剂、材料和仪器18-19
• 三、试验方法及步骤19-25
• 四、数据分析25-26
• 第三章 结果26-33
• 一、定植率及菌种分布26
• 二、老年住院患者组真菌定植的相关危险因素分析26-27
• 三、定植真菌体外药敏试验结果27-33
• 3.1 老年住院患者组定植真菌体外药敏试验结果27-28
• 3.2 健康体检组定植真菌体外药敏试验结果28-32
• 3.3 老年住院患者组和健康体检组对抗真菌药物的耐药率比较32-33
• 第四章 讨论33-37
• 第五章 结论37-38
• 附录38-39
• 参考文献39-43
• 攻读学位期间发表文章及科研成果43-44
• 致谢44

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