树脂充填与预成冠修复技术在乳牙大面积龋损应用中的对比研究

发布时间：2017-10-17 04:03

  本文关键词：树脂充填与预成冠修复技术在乳牙大面积龋损应用中的对比研究

  更多相关文章： 修复方式 复合树脂充填 透明树脂冠 贴面预成冠 金属预成冠 全瓷预成冠 疲劳强度 抗压强度 微渗漏

【摘要】：目前,我国儿童龋病高发,且多为广泛及晚期龋。乳牙患龋后,不仅影响口腔功能,而且可能对颌面部生长发育产生影响,甚至造成患儿身心发育异常等。乳牙大面积龋损后,临床采用的修复方式主要为复合树脂及玻璃离子充填,但玻璃离子易溶于水、树脂固化后收缩等易产生继发龋,将可能影响最终修复效果。随着材料学的发展,可供选择的乳牙修复材料日益增多,预成冠修复技术逐渐应用于乳牙修复,其应用情况虽有报道,但详细情况尚不完全明了。本课题拟通过临床回访及实验研究,对乳前牙复合树脂充填、透明树脂冠、贴面预成冠及全瓷预成冠修复;乳磨牙复合树脂充填、金属预成冠及全瓷预成冠修复进行全方位评价,旨在为临床医生修复乳牙时选择适宜修复方式提供参考。研究内容:1.树脂充填与预成冠修复的临床疗效回顾性研究2.儿童口腔医生及患儿监护人对乳牙修复方式认知及接受情况调查3.树脂充填及预成冠修复的抗压强度及疲劳强度研究4.树脂充填及预成冠修复的微渗漏研究方法:1.采用回顾性研究,对2011-2014年来我院儿童口腔科全身麻醉下进行龋病治疗的3-6岁重度婴幼儿龋(S-ECC)患儿调取其全麻存档病例,电话预约,通知患儿及监护人回访,由儿童口腔科两名医生统一进行回访复查。2.以陕西、山东、黑龙江三地口腔医院为调查点,在学术会议期间向儿童口腔医生发放问卷,并在会议结束前收回,对乳牙龋损常规治疗后修复方式的选择进行问卷调查,主要涉及的修复方式有复合树脂充填、透明树脂冠修复、金属预成冠修复及全瓷预成冠修复;同时对2013-2014年在本研究第一部分中进行全麻术后回访评估的患儿家长发放问卷,在其了解不同修复方式优缺点的基础上,根据患儿使用情况,选择出他们认为的最佳修复方式。3.收集因根尖周病变无法治疗及乳牙滞留而拔除的乳切牙及乳磨牙各70颗,要求牙根吸收不超过全长2/3,分为乳切牙及乳磨牙组。乳切牙实验组随机分为复合树脂充填组、贴面预成冠(pssc)修复组和全瓷预成冠修复组;乳磨牙实验组随机分为复合树脂充填组、金属预成冠(pmc)修复组和全瓷预成冠修复组,每组均为10颗牙齿,对照组牙齿不作处理,每组5颗牙齿。分别进行抗压强度及疲劳强度测试。4.收集新鲜拔除的乳切牙及乳磨牙各20颗,要求同前。乳切牙组随机分为复合树脂充填自酸蚀粘结组、贴面预成冠修复玻璃离子水门汀(gic)粘固组、全瓷预成冠修复玻璃离子水门汀(gic)粘固组及全瓷预成冠修复biocem粘固组;乳磨牙组分为复合树脂充填自酸蚀粘结组、金属预成冠修复玻璃离子水门汀(gic)粘固组和全瓷预成冠修复玻璃离子水门汀(gic)粘固组及全瓷预成冠修复biocem粘固组,每组均为5颗牙齿。进行微渗漏实验研究。结果:1.对全身麻醉下318名患儿的3669颗经治牙进行回访,结果显示无论乳前牙或乳磨牙,间接牙髓治疗和根管治疗后短期内(6个月),冠修复和复合树脂充填治疗成功率相同;随着观察时间延长(1年),冠修复组治疗成功率显著高于复合树脂充填组(p0.05)。复合树脂充填后失败原因主要为出现继发龋,冠修复后失败原因主要为预成冠脱落或预成冠选择不适所导致的边缘适应相差等。2.医生调查表结果显示:相比于复合树脂充填,儿童口腔医生更倾向于选择预成冠修复;不同种类预成冠之间更倾向于选择全瓷预成冠,但选择修复方式差异无统计学意义(p0.05)。如果忽略技术敏感性、费用等因素,仅就治疗后疗效进行比较,认为全瓷预成冠为最优修复方式的人数明显多于透明树脂冠、金属预成冠,差异具有统计学意义(p0.05)。家长调查表结果显示:乳牙常规治疗后家长认可的最佳修复方式为全瓷预成冠修复,其次为透明树脂冠及金属预成冠修复。乳前牙常规治疗后选择修复方式时,家长主要考虑因素依次为美观、牙龈刺激性及修复体脱落情况等;乳磨牙常规治疗后选择修复方式时,家长主要考虑因素为牙龈刺激性及继发龋,其次为咀嚼功能恢复及美观因素。3.抗压强度及疲劳强度测试结果显示:离体牙预备后复合树脂充填,其抗压强度及疲劳强度较正常牙齿明显降低,差异有统计学意义(P0.05);贴面预成冠、金属预成冠及全瓷预成冠修复可对剩余牙体组织起到保护作用,表现为疲劳强度及抗压强度均较正常牙齿增加,差异有统计学意义(P0.05)。且全瓷预成冠疲劳强度优于金属预成冠和贴面预成冠。4.微渗漏实验结果显示:同复合树脂充填自酸蚀粘结相比,预成冠修复后牙体组织的微渗漏程度减轻,差异有统计学意义(P0.05);全瓷预成冠修复BioCem粘固微渗漏程度明显小于全瓷预成冠修复玻璃离子水门汀粘固,差异有统计学意义(P0.05);全瓷预成冠修复玻璃离子水门汀粘固微渗漏程度虽小于金属预成冠及贴面预成冠修复玻璃离子水门汀粘固,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.对于乳牙大面积龋损,目前临床常用的修复方式中,预成冠修复远期疗效优于复合树脂充填。2.目前,儿童口腔医生认为全瓷预成冠修复是一种新型美学乳牙修复方式,在临床疗效上要优于金属预成冠、透明树脂冠修复及复合树脂充填;患儿家长认为全瓷预成冠修复美观、舒适,是受青睐的乳牙牙体修复方式,在临床修复乳牙龋损中值得推广应用。3.全瓷预成冠修复后抗压强度及疲劳强度明显优于贴面预成冠修复及复合树脂充填,可对牙体组织预备后的剩余牙体组织起到良好保护作用,是一种临床值得开展应用的乳牙预成冠修复方式。4.就微渗漏而言,全瓷预成冠修复BioCem粘固微渗漏程度最低,全瓷预成冠、金属预成冠及贴面预成冠修复玻璃离子水门汀粘固微渗漏程度次之,复合树脂充填自酸蚀粘结微渗漏程度最高。
【关键词】：修复方式 复合树脂充填 透明树脂冠 贴面预成冠 金属预成冠 全瓷预成冠 疲劳强度 抗压强度 微渗漏
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R788.1
【目录】：

• 缩略语表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-15
• 文献回顾15-25
• 1 乳牙患龋因素15
• 2 乳牙龋损特点15
• 3 乳牙龋损危害15-16
• 4 乳牙龋损治疗原则16
• 5 乳牙大面积龋损的修复方式16-25
• 第一部分 树脂充填与预成冠修复的临床疗效回顾性研究25-32
• 1 材料25
• 2 方法25-26
• 3 结果26-30
• 4 讨论30-32
• 第二部分 儿童口腔医生及患儿监护人对乳牙修复方式认知及接受情况调查32-45
• 实验一 儿童口腔医生对乳牙修复方式认知及接受情况调查32-41
• 1 材料32
• 2 方法32-33
• 3 结果33-39
• 4 讨论39-41
• 实验二 患儿监护人对乳牙修复方式认知及接受情况调查41-45
• 1 材料41
• 2 方法41
• 3 结果41-43
• 4 讨论43-45
• 第三部分 树脂充填及预成冠修复的抗压强度及疲劳强度研究45-57
• 实验一 树脂充填及预成冠修复的抗压强度研究45-53
• 1 材料45-46
• 2 方法46-49
• 3 结果49-51
• 4 讨论51-53
• 实验二 树脂充填及预成冠修复的疲劳强度研究53-57
• 1 材料53
• 2 方法53-55
• 3 结果55-56
• 4 讨论56-57
• 第四部分 树脂充填及预成冠修复的微渗漏研究57-64
• 1 材料57-58
• 2 方法58-60
• 3 结果60-62
• 4 讨论62-64
• 小结64-65
• 参考文献65-73
• 个人简历和研究成果73-75
• 致谢75-76
• 临床病例汇报76-95

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本文编号：1046663