下颌第二磨牙牙根及根管解剖形态的CBCT影像学研究

发布时间：2017-10-25 00:21

  本文关键词：下颌第二磨牙牙根及根管解剖形态的CBCT影像学研究

  更多相关文章： CBCT 全景片 牙根分型 根管构型

【摘要】：[目的]通过比较分析下颌第二恒磨牙的全景片和CBCT影像表现,观察研究其牙根及根管的解剖形态特点,探讨下颌第二磨牙C形根管的全景片影像特点,并尝试探寻C形根管的根管构型与其全景片X线表现的相关性,以便为口腔临床诊疗及教学提供影像学参考和指导资料。[方法]1.收集云南省口腔医院拍摄的CBCT患者影像资料593例,从中选择根尖孔发育完整、未行牙髓治疗、无桩或冠修复的下颌第二磨牙影像共682例作为观测样本；2.由一名临床口腔医生和一名影像科医生经过读片培训和重复读片准确性检验后,按照先全景片读片分类,后通过CBCT三维重建,从横断面、矢状面、冠状面三个层面观察的顺序,分析每一例下颌第二磨牙影像,采用Vertucci和Fan分类法分别对非C形根和C形根下颌第二磨牙的根管构型进行分类描述,详细记录其全景片分类,牙根及根管的形态、数目,以及每一位患者的性别、年龄、牙位等基本信息,最后整理计数；3.根据牙根和根管形态、数目的不同,统计相应的人数和牙数,研究各牙根分型的发生率及其根管构型特点；4.将结果按照性别(男、女)、牙位(左、右)和年龄(低年龄组14岁～24岁、中年龄组25岁-46岁、高年龄组47岁～75岁)分组并计数,比较男性与女性、左侧与右侧下颌第二磨牙牙根数目和形态的差异,以及不同年龄段下颌第二磨牙的根管构型差异；5.综合全景片和CBCT分析的结果,统计各全景片分类中的C形根管检出率,以及不同全景片分类的C形根下颌第二磨牙,其根管横断面形态在根管冠、中、尖1/3的分布情况。[结果]1.下颌第二磨牙的牙根解剖形态特点在682例下颌第二磨牙中,59.38%为双根型,三根型和四根型发生率分别为0.88%和0.15%；融合单根下颌第二磨牙的发生率为39.59%,其中完全融合的锥形单根型占1.32%,而不完全融合的C形根型占38.27%。左侧与右侧下颌第二磨牙牙根形态和数目的差异无统计学意义(P0.05),但男性与女性下颌第二磨牙牙根形态和数目的差异有统计学意义(P0.05)。C形根和C形根管的对称发生率为72.53%,男性与女性的对称发生率差异无统计学意义(P0.05)。2.下颌第二磨牙的根管构型特点2.1非C根型双根型下颌第二磨牙的近中根以双根管为主,35.31%为TypeⅤ(1-2),27.06%为TyoeⅣ(2)；远中根94.59%为Typee Ⅰ(1)单根管；近远中根的根管构型差异有统计学意义(P0.05)。锥形融合单根型、三根型和四根型下颌第二磨牙均以单根单管型为主。不同年龄段双根型下颌第二磨牙的根管构型差异：低年龄组与中、高年龄组的近中根根管构型差异有统计学意义(P0.05)；中、高年龄两组间的近中根根管构型差异无统计学意义(P0.05)；低、中、高三组间的远中根根管构型的差异无统计学意义(P0.05)。2.2 C根型C形根管的冠1/3以C1型和C2型为主,根中1/3以C2型和C3型为主,根尖1/3以C3型和C4型为主,根管冠、中、尖1/3的根管构型差异有统计学意义(P0.05)。不同年龄段C根型下颌第二磨牙根管冠、中、尖1/3的根管构型差异有统计学意义(P0.05),其差异性主要表现在：低年龄组与中年龄组根管中、尖1/3的横断面形态；低年龄组与高年龄组根管冠、中1/3的横断面形态；中年龄组与高年龄组根管冠1/3的横断面形态。3.C根型下颌第二磨牙的全景片影像特点,以及各全景片分类C根型下颌第二磨牙的根管构型特点不同全景片分类的C形根管的检出率从高到低依次为：FR Ⅰ型96%(48/50)、FRⅢ型85.11%(40/47)、FRⅡ型72.63%(138/190)、NFRⅡ型12.33%(27/219)、NFR Ⅰ型4.55%(8/176),不同全景片分类间的C形根管检出率差异有统计学意义(P0.05)。具有FR Ⅰ型全景片表现特点的C根型下颌第二磨牙,根管冠1/3以C1型为主,根中1/3以C3型为主,但与C1、C2、C4型的出现率相差不大,根尖1/3处除一例为C3型外,其余全是C4型；具有FRⅡ型和FRⅢ型特点的C根型下颌第二磨牙,根管冠1/3均以C1型和C2型为主,C3型数目沿冠根向递增,成为根管中、尖1/3的主要根管横断面形态,但与FRⅡ型相比,FRⅢ型在根尖1/3处有更高的C4型发生率;具有NFR Ⅰ型和NFR Ⅱ型特点的C根型下颌第二磨牙,根管冠1/3处C1、C2、C3型出现率基本一致,但未观察到有C4型出现,根中、尖1/3以C3型为主。不同全景片分类C根型下颌第二磨牙根管冠、中、尖1/3的根管构型差异有统计学意义(P0.05)。[结论]1.在本研究观察的人群中,下颌第二磨牙通常为双根,其次是融合单根(C形和锥形融合根),三根和四根罕见；C形根和C形根管的发生率较高,且多为对称发生。左侧与右侧下颌第二磨牙的牙根形态和数目没有明显差异,但融合单根型多见于女性,多根型多见男性。2.各型牙根内的根管构型差异性大,双根牙中近中根以双管型Type Ⅴ(1-2)和Type Ⅳ (2)为主,远中根以单根管Type Ⅰ (1)最常见；锥形融合单根型、三根型和四根型下颌第二磨牙以单根单管型为主；C形根管的根管构型复杂多变,从根管口到根尖的根管形态和数目可以不断发生变化,C1型主要出现在根管冠1/3,C2型主要出现在根管冠、中1/3,C3型主要出现在根管中、尖1/3,C4常见于根尖1/3。不同年龄段双根型和C根型下颌第二磨牙的根管构型,随着年龄的增加呈增龄性变化特点。3.下颌第二磨牙C形根管的全景片X线表现具有一系列的特点：全景片表现中,下颌第二磨牙两牙根和根管的距离越靠近、聚合融合趋势越大,其C形根管的出现率越高。不同全景片分类的C形根下颌第二磨牙,其根管冠、中、尖1/3的横断面形态有一定规律可循,对临床诊疗有一定参考价值。
【关键词】：CBCT 全景片 牙根分型 根管构型
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R781.05
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-18
• 1. 材料与方法18-21
• 2. 结果21-41
• 3. 讨论41-47
• 4. 结论47-49
• 5. 存在的问题和展望49-50
• 参考文献50-54
• 全文总结54-55
• 文献综述55-67
• 参考文献65-67
• 攻读学位期间发表文章情况67-68
• 致谢68

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1 尹兴U，

本文编号：1091230