华西改良法与改良Mohler法修复单侧完全唇裂的初期对比研究

发布时间：2017-11-09 03:10

  本文关键词：华西改良法与改良Mohler法修复单侧完全唇裂的初期对比研究

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【摘要】：唇裂作为先天畸形疾病在口腔头颈颌面部较为常见。唇裂分类的方法分别是：a.按上唇裂隙左右两侧的部位,有单侧唇裂和双侧唇裂两种分类；单侧裂又可以分为完全性和不完全性裂两种；双侧裂隙又可以分为不完全性、完全性和混合性裂(其中包括一侧完全裂,另外一侧不完全裂)。b.按开裂程度分,可以分为三度；Ⅰ度：红唇开裂,未波及其他部位；Ⅱ度又分为深浅Ⅱ度裂,均未裂开到鼻底；另有一型为隐裂,此型唇部的皮肤和粘膜虽然是完整的,但是肌层缺如。唇裂的程度,可以从唇红缘和过渡带的轻度缺损,到整个鼻腔底的缺损,严重者可出现深度唇裂并移行发生腭裂。在胎儿的生长发育的前三个月,若母体在此阶段受到外界不良因素的刺激,胎儿各个面部的发育会受到破坏,就可以形成不同畸形。因其影响因素多样化,同时亦会受到遗传基因的影响,其发病机制尚在研究探讨之中。单侧完全性唇裂修复方法主要依赖于手术。我国古代就有对唇裂的修补手术,最早可以追溯至秦朝,但记载的方法凌乱,五花八门,各家学派对方发的论述不一,又兼之存在一法多记,沟通不良,所以古代的中国对于唇裂修补没有形成统一认识,从而没有良方传世。一直到20世纪末期,西方医学传入中国,才逐渐形成了唇裂修复术的体系和方法。本课题主要通过研究华西改良法与改良Mohler法修复单侧完全性唇裂初期的效果,并观察术后两种方法的整复效果。唇裂的直接后果,是颜面部的组织缺损和功能缺陷,其隐患将会随着患儿的成长而带来严重的伤害。同时,带给患儿家庭沉重负担。唇裂的治疗为综合序列治疗,涵盖了患儿生长发育阶段,成人阶段,对于有心理缺陷的患儿,心理治疗将贯穿一生,手术治疗是其中唯一有效治疗手段、重要治疗环节、术的效果,以及患儿经常伴有的各种生长发育问题又将对患者的生活质量、心理发育、自我意识的形成、社会地位产生相应影响。目的：探讨华西改良法与改良Mohler法在修复单侧唇裂的初期的治疗效果的对比研究。方法：将我院治疗的100例单侧完全性唇裂患儿随机分为两组。每一组分别为50例患儿,分别采用华西改良法和改良Mohler法行初次的先天性唇裂的修复。术后早期进行白唇缘、唇红缘、丘比特弓、鼻孔对称性、唇高、鼻翼穹隆外观、鼻翼基脚位置以及人中凹和人中嵴的修复的系统评估分析。结果：采用统计学的方法Person χ2检验分析其中相关联性及线性趋势对两组患儿的术后指标进行比较。术后初期12个月的随访结果统计显示,华西改良法在初期鼻孔对称性和鼻翼形态方面以及白唇高度方面效果显著(P0.05)；改良Mohler法在恢复唇高方面效果也较为突出(P0.05)；华西改良法术后的其他鼻唇部对称性指标明显优于改良Mohler法,具有统计学差异(P0.05)。结论：华西改良法修复的总体治疗效果要优于改良Mohler法。临床上根据唇裂解剖特点使得手术者习惯选择单一种特殊的手术方法修复裂隙；而我们可以尝试联合使用,同时发现缝合技术与皮肤切口设计在修复效果中的地位同样重要。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R782.21

【参考文献】

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1 石冰;李承浩;贾仲林;;2006—2010年中国大陆唇腭裂研究状况的初步分析[J];口腔颌面外科杂志;2011年03期

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本文编号：1160035