带蒂颌下腺瓣在口腔和口咽修复重建中的应用

发布时间：2017-11-10 20:06

  本文关键词：带蒂颌下腺瓣在口腔和口咽修复重建中的应用

  更多相关文章： 颌下腺 带蒂瓣 口咽缺损 重建

【摘要】：背景:局部皮瓣已被广泛地用于小型和中型口咽缺陷的重建中。据笔者所知,在需要接受术后放疗的头颈鳞状细胞癌患者中,颌下腺(SMG)在颈淋巴清扫中被保留以防止出现放疗后口腔干燥。颌下腺瓣是由面动脉供血的带蒂瓣。本研究旨在探讨颌下腺瓣在口腔和口咽部肿瘤切除后缺损修复中的作用。本文同时描述了颌下腺瓣的解剖,获取,适应症,优点和不足。方法:本文收集了2012年7月至2014年10月间至口腔颌面-头颈肿瘤科行口腔,口咽部肿瘤切除及颌下腺瓣修复的患者共20例。其中,口腔和口咽部鳞状细胞癌患者被排除在外,同时只有小型和中型缺损患者被收入。本文中同时使用血管造影技术来研究颌下腺瓣的解剖及其血供方式。我们对5个患者行DSA检查,并对颈淋巴清扫所的的3个离体颌下腺行增强CT扫描。结果:所有颌下腺瓣均由面动脉供血,其中面动脉走形于颌下腺瓣下方者17人,占85%,面动脉走形于颌下腺瓣上方者3人,占15%。颌下腺瓣用以修复口腔粘膜缺损13例(65%),分别为下颌磨牙后区,上颌磨牙后区,咽侧壁,舌;充填咽旁死腔6例(30%);充填乳突根治术后乳突内空腔1例(5%)。所有患者中颌下腺瓣均有萎缩,但未及临床症状。局部坏死1例,早期缝线脱开1例。所有患者均无口干主诉。在为期3至26个月的随访中,未及肿瘤复发。血管造影研究表明,面部和颏下动脉深入深筋膜内供应颌下腺瓣及其周围组织。若缺损范围较大,颌下腺瓣可以联合周围结构用以修复缺损。这些结构包括颈深筋膜,二腹肌和下颌舌骨肌。结论:颌下腺瓣是一种有效的修复重建方式。在某些病例中,它是修复口咽部中小型缺损的简单可靠的方式,并可得到更好地外形和功能。与一般修复方法不同,临床医生需要在术中根据对颌下淋巴结的临床和冰冻检查结果来决定是否能使用颌下腺瓣,而不能仅凭术前的临床和影像学检查来决定。
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.8

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本文编号：1168136