腺样体肥大对安氏Ⅱ类（牙合）生长发育影响的头影测量研究

发布时间：2017-11-12 14:34

  本文关键词：腺样体肥大对安氏Ⅱ类（牙合）生长发育影响的头影测量研究

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【摘要】：目的:腺样体肥大(adenoid hypertrophy,AH)可由遗传引起,但多见于炎症反复刺激而发生的病理性增生。腺样体肥大是引起儿童上气道阻塞的原因之一,临床多表现为张口呼吸、睡眠时鼻塞、打鼾,尤以仰卧时明显,严重时甚至出现呼吸暂停。而长期的张口呼吸可影响儿童牙颌面部的发育,下颌后缩下旋,下颌角增大,前下面高变长,咬合关系亦发生改变,上下前牙唇倾,硬腭高拱狭长,即“腺样体面容”(adenoid face,AF)。安氏Ⅱ类错是临床上较常见的错畸形,约占30%,而其中由下颌后缩引起的安氏Ⅱ类错可占50%~60%,学者们发现安氏Ⅱ类错畸形患者的口咽气道容积在三种骨面型中最小,提示更易发生上气道狭窄。本课题通过比较生长发育期的安氏Ⅱ类错儿童与正常儿童的X线头颅定位片中上气道及牙颌面部数据,探讨腺样体肥大引起的气道阻塞对安氏Ⅱ类错儿童的影响,为临床工作中此类问题的处理提供参考依据。方法:1选取2008-12~2015-12月在河北医科大学第一医院口腔正畸科就诊的180名安氏Ⅱ类错儿童,年龄6~12岁,收集初诊X线头颅定位侧位片及其他相关资料。将安氏Ⅱ类错畸形患儿按腺样体-鼻咽腔比率(A/N比率)分为三组,病理性肥大组(A/N≥0.71)60名,生理性肥大组(0.61≤A/N0.71)60名,正常对照组(A/N0.61)60名,每组均由同一医师定点测量,所测项目有6个气道指标包括A、N、PNS-UPW、U-MPW、PAS、V-LPW,研究分析腺样体肥大对安氏Ⅱ类错上气道结构的影响。2选取安氏Ⅱ类错儿童腺样体病理性肥大组(A/N≥0.71)作为实验组,按年龄分为6~8岁组20人,9~10岁组年20人,11~12岁组20人;同时选择腺样体正常对照组(A/N0.61)20人作为对照组,年龄为6~12岁。每组均由同一医师定点测量15项头影测量指标,9个角度指标包括SNA、SNB、ANB、MP-FH、MP-SN、U1-SN、L1-MP、U1-L1、Y轴角、6个长度指标包括ANS-PNS,N-Me、ANS-Me、S-Go、H-MP、H-FH。研究分析每组患者的颅面结构差异。3本实验数据为计量资料,使用SPSS 22.0统计软件对患者的头影测量数据进行处理,计量资料以x±s表示,采用多个样本均数的方差分析及两两比较q检验法进行相关数据分析,P0.05为差异有统计学意义。结果:1安氏Ⅱ类错儿童的腺样体病理性肥大组(A/N≥0.71)、生理性肥大组(0.61≤A/N0.71)、正常对照组(A/N0.61)的鼻咽气道间隙PNS-UPW(17.69±5.622.97±4.8524.72±4.26)组间差异P0.05,有统计学意义;上口咽气道间隙U-MPW、下口咽气道间隙PAS、喉咽气道间隙V-LPW各项目的组间差异P0.05,均无统计学意义;N值代表骨性鼻咽腔宽度,组间差异P0.05,无统计学意义;A值代表腺样体直径,病理性肥大组、生理性肥大组、正常对照组(21.16±2.6218.11±1.8415.37±2.97),组间差异P0.05,有统计学意义。(Table 1,2)2安氏Ⅱ类错患儿腺样体病理性肥大组(A/N≥0.71),6~8岁组、9~10岁组、11~12岁组和腺样体正常对照组(A/N0.61)的四组比较结果。(Table3)2.1上下颌骨指标SNA(82.47±2.21,82.76±2.36,83±2.93,80.14±2.31)SNB(76.05±1.54,76±2.62,75.31±2.98,78.10±2.55)ANB(6.42±1.63,6.76±2.02,7.69±1.08,6.14±1.31)Y轴(63.34±3.12,64.41±3.3,66.56±5.54,64.33±2.67)各组间差异均为P0.05有统计学意义。2.2切牙倾斜度指标U1-SN(101.71±7.27,106.59±12.45,108.84±7.51,102.36±6.17)L1-MP(90.79±7.84,95.18±4.36,97±5.25,90.29±4.77)U1-L1(129.16±10.26,120±7.12,119.13±8.2,129.95±8.97)各组间差异P0.05,有统计学意义。2.3面高指标ANS-ME(3.76±6.01,0.85±5.15,9.81±4.09,5.24±4.11)S-Go(72.66±7.68,76.62±5.78,81.25±5.29,71.71±4.53)各组间差异P0.05,有统计学意义。2.4硬腭指标ANS-PNS(46.89±3.68,49.59±3.24,51.25±3.28,48.1±3.47)各组间差异P0.05,有统计学意义。2.5舌骨指标H-MP(11.92±2.19,13.39±2.96,16.19±3.54,9.29±4.65)H-FH(79.08±9.06,80.79±7.84,88.56±8.59,75.81±6.87)各组间差异P0.05,有统计学意义。结论:1腺样体肥大对安氏Ⅱ类错儿童上气道的影响主要限于鼻咽腔的软组织,引起鼻咽间隙阻塞,导致一系列并发症。2腺样体肥大对安氏Ⅱ类错儿童的颌面发育有一定影响,随年龄增长,病程增长,下颌后缩趋势越明显,对安氏Ⅱ类错畸形的影响越严重。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R766;R783.5

【参考文献】

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本文编号：1176320