上海地区汉人下颌双神经管的CBCT观察

发布时间：2017-11-21 02:11

  本文关键词：上海地区汉人下颌双神经管的CBCT观察

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【摘要】：【背景】下颌双神经管是临床上常被忽略的下颌管变异之一,甚至于现在国内的解剖教材尚未记录此变异的存在。追溯双神经管的发现史,第一例报道于1973[1]年,之后诸多学者对双神经管进行研究。有学者通过组织病理切片发现双神经管的内容物[2]是:细的动脉,较粗的静脉以及有髓鞘的神经。然而因为研究手段的局限,双神经管报道的发生率并不高。自CBCT在口腔领域的普遍应用,因其价格低廉,放射量低,空间分辨率高,逐渐被学者应用于双神经管的研究。双神经管逐渐在临床上引起重视。【目的】(1)应用CBCT对下颌双神经管进行观察和研究,统计其发生概率。(2)根据Naitoh[3]分型,将双神经管分为4型,测量双神经管起点到达颊舌侧骨壁的距离和距颌骨上下缘的最短距离,研究神经管分支走行特征。(3)将下颌骨分为三区,分别是磨牙区,磨牙后区以及颌骨升支区,统计在不同区段双神经管的发生率,确定口腔颌面外科手术安全范围。【方法】(1)收集2012-2014年上海市第六人民医院口腔科就诊病人280例,征得患者同意登记个人信息并拍摄CBCT。(2)对CBCT进行调整,观察有无双神经管。(3)对筛选出有双神经管的病人影像,分别记录病人性别,年龄,并登记双神经管发生在颌骨的左右侧及分支起点所在区段,测量双神经管起点处管径,长度,与神经管的角度,以及距离颊舌侧和颌骨上下缘的距离。所有影像均重复测量2次.每次测量间隔1周以上.打乱数据文件顺序.避免测量者在测量时对前一次的测量结果有记忆而产生误差.所有测量由两位测量者在同一台电脑上完成,如有争议,请高年资医生参与判定。(4)依据分型分别统计四型双神经管的各组参数,依据区段,分别统计各区段的各组参数,解析临床意义。【结果】双神经管发生率为31.07%,并发现三神经管5例。在颌骨内偏舌偏上侧发出分支,向前向上走行。根据走行方向分成四类:磨牙管、颊舌侧管、前行管及三神经管。其中磨牙管发生率为15%,颊舌侧管发生率为12%,前行管发生率68%,三神经管5%。【结论】(1)上海地区汉人双神经管发生率较高,在临床上应引起重视。(2)通过测量汉人双神经管的各项参数,发现均小于之前学者报道,可见不同人群的双神经管走行特征有差异(3)双神经管在颌骨升支发生率最高,磨牙区次之,磨牙后区较低。在行下颌骨矢状劈开截骨术,下颌磨牙区种植术,MTM拔出术时要警惕双神经管的发生,建议术前拍摄CBCT,避免因术中并发症引发的医疗纠纷。
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R782

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本文编号：1209312