上颌骨缺损对吞咽功能影响的临床研究

发布时间：2017-12-16 08:10

  本文关键词：上颌骨缺损对吞咽功能影响的临床研究

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【摘要】：目的:回顾行上颌骨手术患者的临床信息及随访情况;调查上颌骨缺损患者吞咽功能情况;研究上颌骨缺损患者吞咽功能的影响因素。方法:回顾性分析2009年6月至2012年4月在上海市第九人民医院行上颌骨手术的患者328例。采用安德森吞咽困难量表(MDADI)对随访到的200例上颌骨缺损患者进行吞咽功能问卷调查,并对其中8名患者进行客观吞咽视频造影检查(VFSS)。结果:导致上颌骨缺损的原因中,恶性肿瘤占83.54%,良性肿瘤占10.96%,非肿瘤性病变仅占5.49%。其中,以BrownⅡ、Ⅲ类上颌骨缺损和Brown b类上颌骨缺损为主,分别占85.06%、86.15%。上颌骨缺损修复以赝复治疗或不修复为主(77.44%),其次为软组织修复(17.99%),再次为骨组织修复(4.57%)。上颌骨BrownⅠ类缺损患者吞咽功能较BrownⅡ、Ⅲ、Ⅳ类好(P0.0001),后三者之间无统计差异(P0.05)。对BrownⅡ类缺损而言,不修复、赝复治疗或软组织修复、骨组织修复患者的吞咽功能依次提升,且有统计学差异(P0.0001),赝复治疗和软组织修复患者的吞咽功能之间无统计学差异(P0.0083)。不同修复方式间差异主要体现在情感维度和生理维度上(P0.0001),而在功能维度上无显著差异(P0.05);对BrownⅢ类缺损患者而言,不修复、赝复治疗、骨修复患者的吞咽功能依次提升,且有统计学差异(P0.0001),这一差异在整体维度、情感为度、功能维度、生理维度上均有体现(P0.0001)。针对上颌骨缺损患者吞咽功能主观评价的多因素回归分析显示:缺损类型、修复方式和病理类型对患者吞咽功能的影响有显著性(P0.05)。客观吞咽视频造影检查显示上颌骨BrownⅡb类缺损患者进行不修复、赝复治疗、软组织修复、骨组织修复后其吞咽功能依次上升。结论:BrownⅠ类上颌骨缺损患者的吞咽功能较BrownⅡ、Ⅲ、Ⅳ类上颌骨缺损患者强,后三者无显著差异;对BrownⅡ类缺损而言,不修复、赝复治疗、软组织修复、骨组织修复患者的吞咽功能依次增强;对BrownⅢ类缺损患者而言,不修复、赝复治疗、骨修复患者的吞咽功能依次增强;上颌骨缺损类型、修复方式和病理类型是上颌骨缺损患者吞咽功能的影响因素。
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R782.2

【参考文献】

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本文编号：1295294