低平牙槽嵴全口义齿修复病例报告分析

发布时间：2017-12-20 05:24

本文关键词：低平牙槽嵴全口义齿修复病例报告分析　出处：《大连医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:通过应用二次印模开窗减压技术、舌向集中牙合排牙方法及半可调牙合架精细调牙合制作全口义齿,为解决无牙颌特别是低平牙槽嵴患者的义齿修复提供一种修复选择,以达到提高其咀嚼效率,恢复口颌系统功能的目的。方法:共选取5例2014年10月至2015年10月之间,就诊于大连市口腔医院修复科的无牙颌患者(男1名,女4名,年龄范围67-83岁,平均年龄75.6岁),5例均为低平牙槽嵴患者(依据Atwood和Cawood等牙槽嵴分类法,为Ⅲ-Ⅳ级牙槽嵴,即剩余牙槽嵴的高度及宽度均严重吸收,甚至达到基骨以下),其中合并松软牙槽嵴患者2例;5例病例中有下颌习惯性前伸或下颌不自主抖动症状者3例。所有患者均为使用全口义齿多年,旧义齿不适前来就诊,均能较好配合治疗,全身无系统性疾病,精神状况良好。部分病例选择应用开窗减压印模技术、舌向集中牙合排牙方法及再上半可调牙合架调牙合制作全口义齿,观察其修复效果。术前与患者积极交流,要了解其主观要求,既往史,全身及精神状况等情况。经过严格的检查,我们需要了解:1.口腔常规检查情况,牙槽嵴是否存在异常,并评估牙槽嵴的吸收程度分级,确定患者口腔黏膜弹性及口内软组织退让情况,明确口颌系统功能及咬合关系等;2.颌面部面型是否正常及对称;3.颞下颌关节有无疼痛、弹响、张口困难等颞合关节紊乱综合症状;4.观察其旧义齿磨耗和破损情况;综合以上临床信息,针对患者做出修复方案。术中采用二次印模法,选用适合患者颌弓形态的托盘,与红膏和藻酸盐材料制取初印模。灌注石膏模型,初模型填倒凹后采用光固化材料制作个别托盘,打磨抛光后口内试戴,调整基托边缘。取用聚醚橡胶制取终印模,围模,超硬石膏灌注成终模型。在终模型上用光敏材料制作暂基托,确定垂直距离及正中关系,用面弓转移颌位关系,上半可调牙合架,排牙,戴牙一周后复诊调牙合。其中病例1和病例5患者属Ⅳ类松软牙槽嵴,并伴有下颌习惯性前伸及下颌不自主震颤,为避免取模材料压迫其牙槽嵴致模型失真,采用开窗减压印模技术制取终模型,且复诊后选择再上半可调牙合架调牙合。为保证低平牙槽嵴患者的义齿固位和稳定,病例中的5例无牙颌患者均选用舌向集中牙合排牙方式。结果:5例患者的全口义齿修复均达到满意的效果,戴牙一周后,5例患者出现疼痛情况,其中病例2的患者出现溃疡,经2次以内调改后均明显改善。经1-3周练习后,所有患者的发音和咀嚼功能均得到较好恢复,面部外形改善明显,义齿固位良好,基托边缘与口腔黏膜贴合紧密,咬合均衡。结论:对于疑难的无牙颌患者(低平牙槽嵴,松软牙槽嵴,下颌习惯性前伸,下颌不自主震颤等患者)的修复难点在于纤维条索状牙槽嵴晃动,口内黏膜可让性较大及下颌肌功能稳定性差所致的取模精确性较低,义齿固位效果较差,调牙合困难,对于这类患者可有针对性的采用开窗减压印模技术、舌向集中牙合排牙方法及再上半可调牙合架调牙合,制作全口义齿,以达到精准取模,增强义齿固位力,准确调牙合的目的。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R783.6

【参考文献】

中国期刊全文数据库前10条

1 赵奇;房艳;谭泓;;舌侧集中全口义齿修复低矮牙槽嵴的临床疗效评价[J];中国医药科学;2015年06期

2 高祯;蔡蔚;;全口义齿修复对老年人口腔健康相关生活质量的影响[J];上海预防医学;2014年10期

3 李平;;改良型舌侧集中对低平牙槽嵴患者全口义齿修复的疗效分析[J];现代诊断与治疗;2014年08期

4 张漪;黄楠楠;徐凌;;舌侧集中牙合与解剖式双侧平衡牙合应用于全口义齿修复的系统评价[J];中国组织工程研究;2014年12期

5 王汉思;王杨;;舌侧集中牙合全口义齿咀嚼效率的研究[J];广东牙病防治;2014年02期

6 李宏;;舌侧集中与解剖全口义齿修复对低平牙槽嵴的疗效比较[J];贵阳医学院学报;2013年06期

7 宓勇;;低平牙槽嵴全口义齿的印模技术[J];实用口腔医学杂志;2013年04期

8 寇玉玲;;低平牙槽嵴患者全口义齿修复64例临床研究[J];现代诊断与治疗;2013年01期

9 宓勇;杨延民;;二次印模加开窗减压印模技术在低平牙槽嵴患者全口义齿修复中的应用[J];山东医药;2012年44期

10 吴婷;徐璐璐;张诗扬;高振洋;;舌侧集中全口义齿修复18例低矮牙槽嵴临床体会[J];中华老年口腔医学杂志;2012年05期